за "____"____________г.
Полное или сокращенное фирменное наименование | |||
уполномоченного банка | |||
Адрес (место нахождения) уполномоченного банка |
Код формы по ОКУД 0409652
Суточная
единиц иностранной валюты | ||||
Номер строки | Наименование показателя | Доллар США | Евро | ... |
1 | 2 | 3 | 4 | ... |
Код валюты | 840 | 978 | ... | |
1 | Сумма средств, зачисленных в течение операционного дня | |||
2 | Сумма средств, списанных в течение операционного дня, всего, в том числе: | |||
2.1 | для зачисления на валютные счета резидентов | |||
2.2 | для иных целей | |||
3 | Остаток на конец операционного дня |
Руководитель | (Ф.И.О.) | ||||
Исполнитель | (Ф.И.О.) | ||||
Телефон: | |||||
" | " | г. |