ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ СХЕМЫ МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В СЛУЧАЯХ ПОЛОМКИ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ, ОТСУТСТВИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
1. Настоящее Положение в дополнение к приложению N 1 настоящего Приказа устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) в случаях поломки медицинского оборудования, отсутствия специалистов или отсутствия расходных материалов, препятствующих экстренному проведению компьютерной томографии или магниторезонансной томографии головного мозга (далее - нейровизуализация) с целью диагностики ОНМК в медицинских организациях, в структуре которых организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - Основное отделение).
2. В случаях неисправности оборудования для нейровизуализации на срок более 24 часов руководитель медицинской организации, в структуре которого имеется Основное отделение, незамедлительно устно информирует заместителя Министра здравоохранения Свердловской области, отвечающего за специализированную медицинскую помощь, главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области по неврологии, по скорой, неотложной медицинской помощи, руководителей медицинских организаций, в структуре которых организованы неврологические отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, задействованные в изменении схемы маршрутизации (далее - Альтернативное отделение) и руководителей заинтересованных станций скорой медицинской помощи о необходимости включения схемы альтернативной маршрутизации. Все проинформированные стороны уведомляются письменно в течение 48 часов от устного сообщения. В письме необходимо указать предполагаемую причину поломки и ожидаемый период ремонта.
4*. В медицинских организациях, имеющих магнитно-резонансный томограф (МРТ), в случае поломки компьютерного томографа, работа МРТ переводится в круглосуточный режим. Схема альтернативной маршрутизации применяется только для больных с противопоказаниями для МРТ.
________________
* Нумерация документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.
5. Все больные с ОНМК, поступившие в Основное отделение, но не успевшие получить нейровизуализацию до поломки оборудования, должны быть перегоспитализированы в Альтернативное отделение в течение 24 часов.
6. В зависимости от количества больных, поступивших по схеме альтернативной маршрутизации, сроки лечения таких больных с ОНМК в Альтернативном отделении могут быть сокращены с последующим переводом в Основное отделение, если требуется дополнительное обследование (за исключением нейровизуализации) и ранняя реабилитация.
Больные с баллом по шкале Рэнкин от 0 до 1 могут быть выписаны раньше срока под амбулаторное наблюдение только при условии выполнения всего объема обследований, предусмотренных соответствующими федеральными стандартами.
Больные с баллом по шкале Рэнкин от 3 до 5 могут быть переведены раньше срока в отделения медицинской реабилитации только при условии выполнения всего объема обследований, предусмотренных соответствующими федеральными стандартами. Маршрутизация больных на этап реабилитации осуществляется в общем порядке согласно пункту 22 приложения N 1 к настоящему Приказу.
7. Медицинская транспортировка больных из Альтернативного отделения в Основное отделение осуществляется силами медицинской организации, выполняющей медицинскую транспортировку больных с ОНМК в Альтернативное отделение.
Госпитализация в Основное отделение, после лечения по поводу ОНМК в Альтернативном отделении, считается неотложной. Кодирование случаев госпитализации пациентов с ОНМК производится в соответствии с Информационным письмом Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 16.07.2018 N 23-01-01/603 "О правилах кодирования случаев оказания помощи больным с ОНМК".
8. В случаях невозможности выполнения схемы маршрутизации, утвержденной приказом, вследствие поломки оборудования для нейровизуализации в медицинских организациях, задействованных в схеме альтернативной маршрутизации, заместитель Министра здравоохранения Свердловской области, отвечающий за специализированную медицинскую помощь, в течение 24 часов от получения информации, указанной в пункте 2 настоящего Положения, проводит совещание рабочей группы с участием главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области по неврологии, по скорой, неотложной медицинской помощи с целью разработки схемы альтернативной маршрутизации. Разработанная схема альтернативной маршрутизации утверждается соответствующим приказом Министерства здравоохранения Свердловской области.