Специализированная психиатрическая помощь в Республике Мордовия представлена ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская клиническая психиатрическая больница" (далее - МРКПБ). Внебольничная первичная психиатрическая помощь оказывается в диспансерном отделении МРКПБ, 19 кабинетах врачей-психиатров в медицинских учреждениях, расположенных в муниципальных районах республики (районные поликлиники, районные больницы и межрайонные больницы), кабинетах врачей-психиатров, психотерапевтов в амбулаторных и стационарных учреждениях города (поликлиника N 2, N 4, N 15, РКБ имена С.В.Каткова, МРЦКБ, РКБ N 4, госпиталь восстановительного лечения, РНД, детская поликлиника N 2, детская поликлиника N 3). Полустационарная психиатрическая помощь осуществляется в условиях дневных стационаров МРКПБ на 145 пациенто-мест - медико-реабилитационном и психотерапевтическом. 2900 пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения госпитализируются ежегодно в стационарные отделения МРКПБ мощностью 500 коек.
В структуре МРКПБ - отделение реанимации и интенсивной терапии, психофтизиатрическое, психогериатрическое, острые женские и мужские отделения с возможностью проведения принудительного лечения, психосоматическое и отделение для лиц, нуждающихся в психосоциальной реабилитации. Детское отделение на 45 коек принимает детей и подростков с тяжелыми психическими расстройствами. Параклинические и диагностические службы представлены кабинетами функциональной диагностики, клинико-диагностической лабораторией. Применение в терапии гипербарической оксигенации позволяет воздействовать на патогенетические механизмы психических расстройств. Резистентность к лекарственной терапии при психических расстройствах снимается благодаря методам ЭСТ и плазмафереза, которые проводятся в отделении реанимации и интенсивной терапии. В диспансерном отделении осуществляется диспансерное наблюдение и оказывается консультативно-лечебная помощь по территориальному принципу. Амбулаторный прием ведут 12 участковых врачей-психиатров для взрослых, 3 врача-психиатра детских участковых, 1 врач-психиатр подростковый участковый, 2 врача-психиатра активного диспансерного наблюдения, активного диспансерного наблюдения, логопеды, медицинские психологи, кабинет медико-социально-психологической помощи. Организация 2-х структурных подразделений (кабинет активного диспансерного наблюдения и кабинет социально-психологической помощи) позволило вывести на более высокий уровень оказание медицинской психиатрической помощи и снизить уровень таких значимых индикаторных показателей как общественно-опасные деяния и суицидальное поведение лиц как в населении Республики Мордовия, так и в контингенте психически больных. В Республике Мордовия с 2005 года функционирует кабинет социально-психологической помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 мая 1998 г. N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением". В штат кабинета входят психиатр, психолог и социальный работник. Приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия кабинет территориально находится в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница имени С.В.Каткова". Кабинет оказывает консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам (в том числе и детям до 18 лет), добровольно обратившимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием, а также после попыток суицида. Медицинская и социально-психологическая помощь оказывается пациентам по их желанию анонимно. Больные с тяжелыми психическими расстройствами, обуславливающими непосредственную опасность для себя или окружающих, направляются в психиатрический стационар. Специалисты кабинета (психиатр-суицидолог, медицинский психолог, специалист по социальной работе) координируют работу служб, оказывающих помощь детям и подросткам по предупреждению суицидов (психотерапевты, психологи детских поликлиник, детские психиатры, школьные психологи, инспектора по охране семьи, материнства и детства). Кабинет социально-психологической помощи осуществляет ежедневный мониторинг суицидальных попыток среди населения республики, в том числе детей и подростков.
Кабинет социально-психологической помощи работает в тесной связи со службой телефонного консультирования, организованной на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская клиническая психиатрическая больница" и работающий ежедневно, круглосуточно, без перерыва (телефон: 38-01-50, сайт: www.psihologpom-rm.ru). Сотрудники "телефона доверия" оказывают профилактическую консультативную помощь лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий.
В рамках профилактики аутоагрессивного и деструктивного поведения как несовершеннолетних, так и взрослых осуществляется совместное с органом внутренних дел наблюдение за лицами, состоящими в группе активного диспансерного наблюдения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства внутренних дел Российской Федерации от 30 апреля 1997 г. N 133/269 "О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами"), осуществляется мониторинг показателей эффективности по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами. Работа по данным направлениям позволила уменьшить количество суицидов в населении до 17,1 на 100 тыс. населения в 2017 году, что меньше показателя ВОЗ (20 и более на 100 тыс. населения.) Количество преступлений, совершаемых в Республике Мордовия лицами с психическими расстройствами уменьшилось за последнее десятилетие в 2 раза (с 64 до 34 в абс. цифрах). О правильной расстановке акцентов в работе амбулаторной психиатрической службы говорит, и показатель взятых под диспансерное наблюдение и начавших получать консультативно-лечебную помощь (на 100 тыс. населения) в Республике Мордовия в 2017 году - 767,8 (Российская Федерация - 464 в 2015 году), при этом сокращается группа диспансерных больных за счет расширения оказания психически больным консультативно-лечебной помощи.
Доли диспансерных и консультативных больных в общем контингенте психически больных в 2017 году составили 45 и 55 (в Российской Федерации в 2015 г. - 44,3 и 55,7).
В полном объеме проводится медицинская и социально-психологическая реабилитация на амбулаторном этапе. И для проведения полноценной медицинской реабилитации имеются все условия: лечение в дневном стационаре при возможности широкого выбора как классических препаратов, так и современных, препаратов нового поколения.
Широкий спектр препаратов, входящий в дополнительное лекарственное обеспечение и региональную льготу, позволяет своевременно и в полном объеме, практическому врачу амбулаторного звена лечить пациентов (по льготным программам в 2017 году в Республике Мордовия лечение получили около 20% больных с психическими расстройствами).
Психотерапевтами Республики Мордовия более 20 методик психотерапии, классических и современных, которые в большинстве случаев используются интегративно, что является моделью психотерапевтического лечения сегодняшнего дня.
Традиционно используют: гипносуггестивную терапию (как индивидуально, так и в группе), гештальт-терапию, трансактный анализ, телесно-ориентированная терапию, рациональную, психодинамическую и позитивную терапии, различные формы групповой психотерапии. Медикаментозная терапия, психотерапия проводится в сочетании с другими методами (рефлексотерапией, лечебной физической культурой, медицинским массажем, физиотерапией). Все вышеперечисленные методы медицинской реабилитации, подкрепленные социореабилитационными мероприятиями, позволяют вывести больных на другой уровень функционирования. В медико-реабилитационных программах используются различные методы групповой и индивидуальной формах (иппотерапия, сенсорные игры, арт-терапия, пальцеграфия, коррекционно-развивающие занятия на развитие социально-бытовых навыков, коррекционно-развивающие занятия на познавательные процессы, пальчиковые игры, логоритмика, песочная терапия, игровая терапия, логоритмические занятия (в паре родитель - ребенок), музыкотерапия, бальнеотерапия, сказкотерапия).
Групповая работа проводится в 3-х тренинговых группах: "Личностного роста", "Взаимной поддержки", "Досуга". Основная цель коррекционной работы закрепление навыков самостоятельного взаимодействия с окружающим миром. Для всех участников психокоррекционного процесса следствием занятия в группе становится формирование положительно отношения к себе и окружающим, усиление активности и практичности за счет расширения границ принятие своих собственных проявлений и проявлений окружающих.
Приоритетные направления деятельности психиатрической службы Республики Мордовия в 2019 - 2025 гг. - улучшение качества лечебно-диагностической психиатрической помощи на всех уровнях ее оказания (кабинет ЦРБ, диспансерное отделение МРКПБ и психиатрический стационар) и создание оптимальной структуры психиатрической помощи в РМ.
Мероприятия по приоритетным направлениям направлены на достижение максимально возможной социальной адаптации больного достижение полной удовлетворенности потребителей психиатрической помощи путем повышения ее качества, развития амбулаторных и полустационарных форм помощи, установления оптимальной зависимости размеров и структуры психиатрической сети от реальной потребности в помощи, особенностей демографического состава населения, материальной базы региона, технологических возможностей современной медицины и разделены на группы:
1) совершенствование социально-реабилитационных программ (организация лечебно-трудовых мастерских, приобретение реабилитационного оборудования для специализированного детского стационара и дневного стационара, внедрение новых методов социально-реабилитационной терапии иппотерапии, кинезиотерапии);
2) организация специализированных форм психиатрической помощи (отделение интенсивного оказания психиатрической помощи в условиях дневного стационара) и их приближения к населению;