Об утверждении Административного регламента департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Назначение, перерасчет и выплата пенсии за выслугу лет" (с изменениями на 17 октября 2023 года)

                                            В департамент социальной защиты

                                                  населения Ямало-Ненецкого

                                                         автономного округа

                 Заявление о выплате пенсии за выслугу лет

от _______________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

1. Сведения о принадлежности к гражданству: гражданин Российской Федерации,

иностранный гражданин, лицо без гражданства (нужное подчеркнуть).

2.   Сведения  о  месте  жительства  (указываются  на  основании  записи  в

документе,  удостоверяющем  личность,  или  ином  документе, подтверждающем

регистрацию по месту жительства):

почтовый индекс ______________________; район, город, иной населенный пункт

__________________________________________________________________________;

улица _________________; номера: дома ____, корпуса ____, квартиры _______.

3. Контактный телефон: ___________________________________________________,

адрес электронной почты (при наличии): ___________________________________.

4. Наименование документа, удостоверяющего личность ______________________:

5. Прошу производить выплату пенсию за выслугу лет в соответствии с (нужное

отметить знаком "V"):

6. Прошу выплату пенсии за выслугу лет производить через:

кредитную организацию, расположенную на территории Российской Федерации:

__________________________________________________________________________,

                              (наименование)