Об утверждении Порядка предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований Пермского края на проектирование и строительство (реконструкцию), капитальный ремонт и ремонт автомобильных дорог общего пользования местного значения, находящихся на территории Пермского края, и о признании утратившими силу отдельных постановлений Правительства Пермского края (с изменениями на 30 ноября 2023 года)

АКТ

приемочной комиссии по приемке законченного ремонтом

(капитальным ремонтом) объекта

____________________________________________________________

(наименование участка, с какого и по какой км, значение,

техническая категория)

__________________________

     (наименование нас. пункта)

"__" __________ 20___ г.

     (дата, год)

Комиссия, действующая на основании ______________________________________

_________________________________________________________________________,

(N и дата приказа, распоряжения, решения)

в составе:

председатель: ___________________________________________________________,

(Фамилия И.О., должность)

члены комиссии: ________________________________________________________.

(Фамилия И.О., должность)

представители заказчика:

_______________________________________________________________________

(Фамилия И.О., должность)

_______________________________________________________________________

(Фамилия И.О., должность)

представитель подрядчика:

_______________________________________________________________________

(Фамилия И.О., должность)

представитель подрядчика по содержанию:

_______________________________________________________________________

(Фамилия И.О., должность)

представители иных организаций:

_______________________________________________________________________

(Фамилия И.О., должность)

произвела приемку работ, выполненных ____________________________________

_________________________________________________________________________

(организация, выполнявшая работы)

в период с "____" _________ 20___ года по "__" __________ 20___ года по ремонту: __________________________________________________________________________

(наименование участка, с какого и по какой км, значение, техническая категория)

Комиссии представлены и ею рассмотрены нижеследующие документы, относящиеся к производству работ:

_________________________________________________________________________.

На основании рассмотрения предъявленной документации и осмотра объекта в натуре, контрольных измерений и испытаний комиссия установила следующее:

1. В процессе работ имелись следующие отступления от технического задания, согласованные с заказчиком:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(перечислить все выявленные изменения, указать, по какой причине произошли, кем и когда согласованы)

2. Полная сметная стоимость ремонта объекта по утвержденной сметной документации.

В действующих ценах с НДС (НДС не облагается): всего________ руб., в том числе СМР - _______________ руб.

3. Фактическая стоимость ремонта объекта: _________________ руб.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Работы по ремонту (капитальному ремонту) _________________________________

     (полное наименование объекта - дорога, участок)

выполнены в полном объеме (см. приложения 1 и 2) в соответствии с техническим заданием, сметной документацией и строительными нормами и правилами, техническими правилами содержания и ремонта автомобильных дорог и отвечают требованиям приемки работ, утвержденным Министерством транспорта Российской Федерации.

Решение приемочной комиссии:

Предъявленный к приемке объект ремонта: __________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование дороги, участка и его протяжение, с какого по какой км, значение и категория)

принять.

Установить общую оценку качества выполненных работ по ремонту объекта: __________________________________________________________________________

Настоящий акт составлен в 5 экземплярах, которые вручены и разосланы следующим организациям:

1. ___________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________

(каким, число экземпляров и организаций)

Передать на хранение Заказчику рассмотренные комиссией документы: исполнительную производственно-техническую документацию, журналы производства работ и специальные журналы.

Приложения к акту:

1. ведомость выполненных объемов работ;

2. ведомость контрольных измерений, выполненных приемочной комиссией;

3. графическая схема объекта с привязкой к участку автодороги;

Подписи членов комиссии:

Председатель комиссии

________________

(подпись)

/___________________________/

(Фамилия И.О.)

Члены комиссии:

_________________________________

(подпись)

/___________________________________/

(Фамилия И.О.)

_________________________________

(подпись)

/___________________________________/

(Фамилия И.О.)

_________________________________

(подпись)

/___________________________________/

(Фамилия И.О.)