ФОРМА
в ____________________________________
(наименование исполнительного органа
государственной власти Костромской
области в соответствующей сфере
деятельности)
от ___________________________________
(Ф.И.О. (при наличии)
______________________________________
документ, удостоверяющий личность
______________________________________
_____________________________________,
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
проживающего(ей) по адресу: __________
______________________________________
______________________________________
телефон: _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении единовременного пособия
В соответствии с постановлением администрации Костромской области от 30
декабря 2010 года N 436-а "О порядке выплаты и возврата единовременного
пособия выпускникам профессиональных образовательных организаций или
образовательных организаций высшего образования, принятым на работу в
государственные или муниципальные организации образования, культуры,
спорта, здравоохранения, социального обслуживания, расположенные в
удаленных сельских населенных пунктах на территории Костромской области"
прошу предоставить мне единовременное пособие.
Единовременное пособие прошу доставить:
через филиал Федерального государственного унитарного предприятия