Расписка
от ________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество заявителя)
принято заявление и следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
2) _______________________________________________________________________;
3) _______________________________________________________________________.
Подпись специалиста _____________ ________________________ ________________
(подпись) (Фамилия, инициалы) (дата)