Региональный сосудистый центр | Муниципальные образования зоны обслуживания |
ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" | г. Пенза (Железнодорожный, Первомайский районы), Бековский, Бессоновский, Городищенский, Камешкирский, Колышлейский, г. Кузнецк, Кузнецкий, Лопатинский, Лунинский, Малосердобинский, Неверкинский, Никольский, Пензенский, Сердобский, Сосновоборский, Шемышейский районы |
ГБУЗ "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина" | г. Пенза (Октябрьский, Ленинский), г. Заречный, Башмаковский, Белинский, Вадинский, Земетчинский, Иссинский, Каменский, Мокшанский, Наровчатский, Нижнеломовский, Пачелмский, Спасский, Тамалинский районы |
Пациенты с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) со стойким подъемом сегмента SТ или впервые возникшей блокадой левой и правой ножки пучка Гиса при наличии клинических симптомов ишемии, Q-инфарктом миокарда госпитализируются в региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) N 1 ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" и РСЦ N 2 ГБУЗ "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина" из муниципальных образований зоны обслуживания в соответствии с утвержденной настоящим приказом маршрутизацией больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями с ОКС при оказании скорой медицинской помощи:
- при давности заболевания до 72 часов от начала (началом считать первый ангинозный приступ или его астматический эквивалент) и без ограничения времени при кардиогенном шоке;
- при транспортабельном состоянии;
- при возможности оказания адекватной интенсивной терапии и реанимационного пособия во время транспортировки.
При отсутствии любого из перечисленных условий, госпитализация осуществляется согласно утвержденной схеме маршрутизации.
При развитии у пациента, находящегося на стационарном лечении в любом соматическом отделении, ОКС на фоне основного тяжелого заболевания или при наличии тяжелого сопутствующего заболевания, ограничивающего возможность использования высокотехнологичных методов лечения, пациент должен быть проконсультирован руководителем или ответственным врачом-кардиологом РСЦ в соответствии с зоной обслуживания для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения: перевод в РСЦ, перевод для консервативного лечения в ПСО или продолжение лечения по месту госпитализации пациента.
Клиническими показаниями для перевода больных с ОКС без стойкого подъема сегмента ST из ПСО ГБУЗ "Каменская ЦРБ", ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ", ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" в РСЦ N 1 ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" и РСЦ N 2 ГБУЗ "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина" являются приведенные ниже основания:
1. Перевод из ПСО в кратчайшие сроки и не более, чем за 2 часа с момента постановки диагноза:
- острая сердечная недостаточность (Killip 2 - 4 класс) - отек легких, кардиогенный шок;
- ангинозные боли, рефрактерные к медикаментозному лечению;
- документированные угрожающие жизни желудочковые аритмии или перенесенная остановка кровообращения аритмогенной природы (после успешной реанимации, сохранении функций коры головного мозга);
- документированные повторные динамические изменениях сегмента ST или зубца T электрокардиограммы, сопровождающиеся ангинозными болями;
- подъем уровня сердечного тропонина, соответствующий инфаркту миокарда;