МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 14 сентября 2018 года N СЭД-34-01-06-783


Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Пермском крае

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 15.06.2023 N 34-01-02-586, вступившего в силу через 10 дней со дня официального опубликования (опубликован в "Бюллетене законов Пермского края, правовых актов губернатора Пермского края, Правительства Пермского края, исполнительных органов государственной власти Пермского края" - 26.06.2023). Есть неопределенность с датой окончания действия документа, связанная с исчислением срока вступления в силу отменяющего документа. Подробнее см. Справочную информацию.
____________________________________________________________________

В целях улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Пермском крае, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения", на основании протокола совещания при министре здравоохранения Российской Федерации В.И.Скворцовой с руководителями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья от 3 сентября 2018 г. N 73-17-37 приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Регламент оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Пермском крае (далее - Регламент).

1.2. Порядок взаимодействия региональных сосудистых центров, первичных сосудистых отделений и медицинских организаций Пермского края при оказании медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - Порядок).

2. Главным врачам медицинских организаций Пермского края, независимо от форм собственности:

2.1. организовать оказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в соответствии с утвержденными Регламентом и Порядком;

2.2. информировать о беременных, роженицах и родильницах с диагнозом "острое нарушение мозгового кровообращения" заместителя начальника управления по организации медицинской помощи, начальника отдела по организации службы родовспоможения Министерства здравоохранения Пермского края Е.В.Черкасову, главного внештатного специалиста ангионевролога Министерства здравоохранения Пермского края Р.Е.Энгауса.

3. Главным врачам государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края (далее - ГБУЗ ПК) "Городская клиническая больница N 2 им. Ф.Х.Граля", ГБУЗ ПК ГБУЗ ПК "Медико-санитарная часть N 9 им. М.А.Тверье", ГБУЗ ПК "Чусовская районная больница им. В.Г.Любимова", ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница", ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница", ГБУЗ ПК "Кунгурская городская больница", ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница", ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа", ГБУЗ ПК "Краевая больница им. ак. Вагнера Е.А." г. Березники, ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск" организовать консультирование беременных при сроке менее 22 недель и родильниц с диагнозом "острое нарушение мозгового кровообращения" по профилю "нейрохирургия" с врачами-нейрохирургами нейрохирургического отделения государственного автономного учреждения здравоохранения Пермского края (далее - ГАУЗ ПК) "Городская клиническая больница N 4", при сроке беременности 22 недели и более - ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница".

4. Установить персональную ответственность главных врачей за соблюдение настоящего Приказа.

5. Приказы Министерства здравоохранения Пермского края от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-856 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории Пермского края", от 6 мая 2016 г. N СЭД-34-01-06-294 "Об утверждении Порядка взаимодействия региональных сосудистых центров, первичных сосудистых отделений и медицинских организаций Пермского края при оказании медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 6 июня 2016 г. N СЭД-34-01-06-380 "О внесении изменений в Порядок взаимодействия региональных сосудистых центров, первичных сосудистых отделений и медицинских организаций Пермского края при оказании медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 6 мая 2016 г. N СЭД-34-01-06-294" и от 08.02.2017 N СЭД-34-01-06-86 "О маршрутизации беременных, рожениц и родильниц с острым нарушением мозгового кровообращения" признать утратившими силу.

6. Настоящий Приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.

7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра О.Б.Мелехову.

Министр
Д.А.МАТВЕЕВ

УТВЕРЖДЕН
Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 14.09.2018 N СЭД-34-01-06-783

РЕГЛАМЕНТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ПЕРМСКОМ КРАЕ

1. Настоящий Регламент устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) в медицинских организациях Пермского края.

2. Для целей настоящего Порядка к ОНМК относятся состояния, соответствующие кодам I60-I64, G45-G46 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр).

3. Медицинская помощь больным с ОНМК (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами.

При оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляется раннее выявление больных с признаками ОНМК и направление их в медицинские организации, в структуре которых организованы неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения - Первичное сосудистое отделение (далее - ПСО) или Региональный сосудистый центр для больных с ОНМК (далее - РСЦ). Для транспортировки больного с признаками ОНМК в указанные организации вызывается бригада скорой медицинской помощи.

7. Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь больным с ОНМК оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи".

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в стационарных условиях медицинской организации.

9. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию в соответствии со схемой маршрутизации больных с ОНМК (приложение 1 к настоящему Регламенту).

10. При оказании скорой медицинской помощи медицинская эвакуация беременных, рожениц и родильниц с ОНМК осуществляется в соответствии со схемой маршрутизации беременных, рожениц и родильниц с ОНМК (приложение 2 к настоящему Регламенту).

11. Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, в структуре которых организованы ПСО или РСЦ, в условиях обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

12. Специализированная медицинская помощь с использованием хирургических методов лечения оказывается больным с ОНМК в неотложной и экстренной форме с учетом соблюдения объема, сроков и условий ее оказания в медицинской организации, в которой организовано ПСО, специалистами выездной бригады РСЦ медицинской организации. При наличии медицинских показаний больной с ОНМК переводится в профильное отделение РСЦ медицинской организации.

13. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи, осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления пациентов в федеральные медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н, а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617.

14. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н.

15. При наличии медицинских показаний лечение больных с ОНМК проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н.

16. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь включает в себя диагностику, лечение ОНМК, иных заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, проведение мероприятий, направленных на предотвращение развития повторных ОНМК, а также медицинскую реабилитацию.

17. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинской организации, в которой созданы ПСО или РСЦ, осуществляется по медицинским показаниям:

при самостоятельном обращении больного с признаками ОНМК в медицинскую организацию, в которой созданы ПСО или РСЦ;

при доставлении больного с признаками ОНМК бригадой скорой медицинской помощи.

18. Порядок взаимодействия РСЦ, ПСО и медицинских организаций Пермского края при оказании медицинской помощи пациентам с ОНМК утвержден настоящим Приказом.