МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 14 сентября 2018 года N СЭД-34-01-06-786


Об организации медицинской эвакуации больных и пострадавших в Пермском городском округе

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 05.02.2024 N 34-01-02-104.
____________________________________________________________________

(с изменениями на 30 июня 2021 года)

(в ред. Приказов Министерства здравоохранения Пермского края от 21.11.2018 N СЭД-34-01-06-1073, от 22.02.2019 N СЭД-34-01-06-1289, от 19.07.2019 N СЭД-34-01-06-515, от 17.01.2020 N СЭД-34-01-05-9, от 30.12.2020 N СЭД-34-01-05-843 (ред. 15.01.2021), от 04.02.2021 N 34-01-05-77, от 31.03.2021 N 34-01-05-320, от 30.06.2021 N 34-01-05-679)

С целью своевременного оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим на территории Пермского городского округа в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной Постановлением Правительства Пермского края от 20 декабря 2017 г. N 1048-п, на основании протокола совещания при министре здравоохранения Российской Федерации В.И.Скворцовой с руководителями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья от 16 сентября 2015 г. N 73/10/25 приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Порядок медицинской эвакуации больных и пострадавших в медицинские организации, расположенные на территории Пермского городского округа (далее - Порядок).

1.2. Схему маршрутизации медицинской эвакуации больных и пострадавших в медицинские организации, расположенные на территории Пермского городского округа (далее - Схема маршрутизации).

2. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Пермская станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ ПК "ПССМП") организовать на территории Пермского городского округа медицинскую эвакуацию больных и пострадавших выездными бригадами скорой медицинской помощи по экстренным показаниям в медицинские организации в соответствии с Порядком и Схемой маршрутизации, утвержденными настоящим Приказом.

3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения обеспечить оказание экстренной медицинской помощи пациентам, своевременную госпитализацию (при наличии показаний) больных, доставленных бригадами скорой медицинской помощи, а также обратившихся самостоятельно в приемные отделения в соответствии с Порядком и Схемой маршрутизации, утвержденными настоящим Приказом.

4. Признать Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 30 декабря 2015 г. N СЭД-34-01-06-1178 "Об организации медицинской эвакуации больных и пострадавших в Пермском городском округе" утратившим силу.

5. Настоящий Приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.

6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Пермского края О.Б.Мелехову.

Министр
Д.А.МАТВЕЕВ

УТВЕРЖДЕН
Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 14.09.2018 N СЭД-34-01-06-786

ПОРЯДОК МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ БОЛЬНЫХ И ПОСТРАДАВШИХ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕРМСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА

(в ред. Приказов Министерства здравоохранения Пермского края от 21.11.2018 N СЭД-34-01-06-1073, от 17.01.2020 N СЭД-34-01-05-9)

1. Общие положения

1.1. Настоящий порядок медицинской эвакуации больных и пострадавших определяет правила медицинской эвакуации больных и пострадавших в медицинские организации (далее - медицинская эвакуация), расположенные на территории Пермского городского округа, по экстренным показаниям, выездными бригадами скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК "Пермская станция скорой медицинской помощи" (далее - выездные бригады и ГБУЗ ПК "ПССМП" соответственно) в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Программа государственных гарантий).

1.2. Медицинская эвакуация пациентов осуществляется в рамках утверждаемой приказом Министерства здравоохранения Пермского края Схемы маршрутизации медицинской эвакуации больных и пострадавших в медицинские организации, расположенные на территории Пермского городского округа (далее - Схема маршрутизации), в соответствии с местом обслуживания вызова скорой медицинской помощи.

1.3. С целью рациональной организации медицинской эвакуации в условиях круглосуточной работы ГБУЗ ПК "ПССМП" считать время начала текущего дня 09:00, время окончания - 09:00 следующего дня.

1.4. Медицинская эвакуация пациентов в возрасте от 0 до 15 лет (14 лет 11 мес. 30 (31) дней) (дети) осуществляется в медицинские организации (отделения) педиатрического профиля. Медицинская эвакуация пациентов в возрасте от 15 до 17 лет осуществляется в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь взрослому населению.

1.5. Медицинская эвакуация с территорий соседних муниципальных образований в медицинские организации, расположенные на территории Пермского городского округа, осуществляется в соответствии со Схемой маршрутизации выездными бригадами ГКУЗ ПК "Пермский краевой территориальный центр медицины катастроф" в случае, если медицинская эвакуация не может быть своевременно осуществлена силами станции (отделения) скорой медицинской помощи, на территории обслуживания которой находится адрес места вызова.

1.6. Медицинская эвакуация беременных женщин с экстрагенитальной патологией осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)". При возникновении сложных клинических ситуаций привлекать для консилиума главных штатных и внештатных специалистов министерства здравоохранения Пермского края. Экстренная консультативная помощь пациенткам в возрасте от 15 до 18 лет осуществляется врачом акушером-гинекологом медицинской организации, в которую пациентки доставлены по основной патологии.

(п. 1.6 в ред. Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 21.11.2018 N СЭД-34-01-06-1073)

1.7. Медицинская эвакуация новорожденных осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".

1.8. Медицинская эвакуация пациентов с острым коронарным синдромом осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Отсутствие информированного добровольного согласия пациента на проведение инвазивных методов диагностики и лечения, а также отсутствие медицинских показаний к их проведению не являются основаниями для изменения Схемы маршрутизации.

1.9. В случае отсутствия койко-мест необходимого профиля в медицинской организации решение вопроса о медицинской эвакуации осуществляет руководитель (заместитель руководителя по медицинской части) соответствующей медицинской организации по согласованию с руководителем (заместителем руководителя по медицинской части) медицинской организации, имеющей в наличии койко-места необходимого профиля.

1.10. В случае отсутствия койко-мест в медицинских организациях, участвующих в выполнении государственного задания в рамках Программы государственных гарантий, изменение Схемы маршрутизации, то есть направление больных и пострадавших в медицинские организации, не предусмотренные Схемой маршрутизации, но в соответствии с профилем заболевания или травмы, осуществляет главный внештатный специалист (соответствующего профиля) Министерства здравоохранения Пермского края по представлению руководителя медицинской организации (заместителя руководителя по медицинской части). Руководитель медицинской организации (заместитель руководителя по медицинской части) незамедлительно доводит информацию об изменении Схемы маршрутизации до главного врача ГБУЗ ПК "ПССМП" (а в его отсутствие - до заместителей главного врача (по медицинской части, по оперативной работе).

1.11. В исключительных случаях (при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации или возникновении чрезвычайной ситуации с количеством 10 и более пострадавших) главный врач ГБУЗ ПК "ПССМП" вправе изменять Схему маршрутизации, с последующим незамедлительным (не более 20 минут) уведомлением ответственного лица Министерства здравоохранения Пермского края.

1.12. Медицинская эвакуация больных и пострадавших с угрожающими жизни нарушениями витальных функций осуществляется в реанимационные отделения (минуя приемные отделения) ближайших к месту обслуживания вызова медицинских организаций.

1.13. Больные и пострадавшие, доставленные выездными бригадами скорой медицинской помощи в медицинские организации, должны быть безотлагательно переданы дежурному врачу приемного отделения медицинской организации. Дежурный врач принимает пациента, после чего указывает в "Карте вызова скорой медицинской помощи" время поступления пациента, предварительный диагноз и заверяет личной подписью с указанием фамилии.

1.14. Проведение мероприятий по передаче больного или пострадавшего под наблюдение медицинского персонала стационара медицинской организации решается в максимально короткие сроки, исходя из интересов больного или пострадавшего. При госпитализации пациентов по всем профилям время ожидания выездной бригады в приемном отделении медицинской организации более 20 минут не допускается. По истечении данного времени выездная бригада обязана проинформировать старшего врача станции скорой медицинской помощи оперативного отдела о сложившейся ситуации и покинуть приемное отделение.

1.15. В случае медицинской эвакуации больного или пострадавшего в медицинскую организацию, не предусмотренную схемой маршрутизации по данной патологии, и при наличии практической возможности оказания пациенту медицинской помощи данного профиля, дежурный врач приемного отделения обязан осуществить прием пациента (вне зависимости от наличия или отсутствия свободных койко-мест), с последующим извещением старшего врача станции скорой медицинской помощи оперативного отдела.

1.16. В случае наступления клинической смерти больного или пострадавшего в автомобиле скорой медицинской помощи врач (фельдшер) выездной бригады скорой медицинской помощи обязан информировать фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, проводить сердечно-легочную реанимацию и доставить пациента в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре реанимационное отделение.

1.17. При констатации смерти в автомобиле скорой медицинской помощи выездная бригада скорой медицинской помощи обязана незамедлительно сообщить об этом фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестре по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи для вызова сотрудников территориальных органов Министерства внутренних дел Российской Федерации либо получения разрешения на транспортировку тела умершего пациента в ГКУЗОТ "Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы" (ул. Старцева, д. 61).

1.18. В случае обнаружения у умершего (погибшего) пациента признаков насильственной смерти или при подозрении на нее, а также при невозможности идентифицировать личность умершего (погибшего), при выполнении вызова скорой медицинской помощи медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим, обязан известить об этом фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи для незамедлительного информирования территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.

1.19. Медицинская транспортировка детей в возрасте до 4 лет, оставшихся без попечения родителей (иных законных представителей), осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь несовершеннолетним по месту их выявления.

(п. 1.19 в ред. Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 17.01.2020 N СЭД-34-01-05-9)

1.20. Дети в возрасте с 4 лет, не нуждающиеся в оказании медицинской помощи, доставляются в учреждения органов социальной защиты силами органов полиции.

1.21. Выездные бригады скорой медицинской помощи не осуществляют плановую медицинскую эвакуацию пациентов с места жительства в медицинские организации, из медицинских организаций по месту жительства и в отделения паллиативной помощи, отделения сестринского ухода, за исключением случаев, указанных в п. 1.19, на консультации специалистов в других медицинских организациях, а также плановую медицинскую эвакуацию пациентов, находящихся на постоянном амбулаторном гемодиализе или нуждающихся в плановой эфферентной гемокоррекции.

1.22. Выездные бригады скорой медицинской помощи не осуществляют транспортировку консультантов и транспортировку донорской крови и ее компонентов.

2. Условия и правила выполнения медицинской эвакуации из медицинских организаций

2.1. Экстренная медицинская эвакуация лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания специализированной медицинской помощи, при угрожающих жизни состояниях, требующих оказания медицинской помощи пациенту в пути, осуществляется выездными бригадами СМП, за исключением случаев, указанных в пп. 2.6-2.9.

2.2. Решение о необходимости медицинской эвакуации из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания специализированной медицинской помощи, принимает руководитель (заместитель руководителя по медицинской части) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по медицинской части) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания специализированной медицинской помощи, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением).

2.3. Подготовка пациента, находящегося на лечении в медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания специализированной медицинской помощи, к медицинской эвакуации проводится медицинскими работниками указанной медицинской организации и включает все необходимые мероприятия для обеспечения стабильного состояния пациента во время медицинской эвакуации в соответствии с профилем и тяжестью заболевания (состояния), предполагаемой длительности медицинской эвакуации.

2.4. Прием вызова на экстренную медицинскую эвакуацию больных и пострадавших осуществляет старший врач ГБУЗ ПК "ПССМП" по телефону 236-06-24 от руководителя структурного подразделения медицинской организации (в рабочее время) или дежурного врача медицинской организации (в нерабочее время, выходные и праздничные дни) по согласованию между медицинскими организациями.

2.5. Прием вызова на медицинскую эвакуацию для проведения лечебно-диагностических исследований (КТ, МРТ, рентгенангиография, имплантация ИВР и пр.) осуществляется только для пациентов реанимационного профиля, за исключением случаев, указанных в пп. 2.6-2.9, с учетом оперативной обстановки по согласованию между медицинскими организациями. Прием вызова осуществляет старший врач ГБУЗ ПК "ПССМП" по телефону 236-06-24. Организация вопроса о дальнейшей медицинской эвакуации по результатам проведенного лечебно-диагностического исследования осуществляется заместителем главного врача (ответственным дежурным врачом) медицинской организации, направившей пациента.