Приложение N 6
к Административному регламенту
Министерства социальной защиты
населения Республики Бурятия по
предоставлению государственной
услуги по предоставлению социальных
услуг в форме социального
обслуживания на дому совершеннолетним
гражданам, признанным нуждающимися
в социальном обслуживании на дому,
и составлению индивидуальной программы
предоставления социальных услуг
(наименование организации, учреждения социального
обслуживания)
АКТ N ____
обследования условий проживания гражданина
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. клиента)
___________________________________________________________________________
(город, район)
___________________________________________________________________________
(адрес)
от "__" __________ 20__ г.
Состав Комиссии:
Ф.И.О.: ___________________________ Должность: ____________________________
___________________________ ____________________________
___________________________ ____________________________
___________________________ ____________________________
___________________________ ____________________________
___________________________ ____________________________