7. Информация о самостоятельности в повседневной жизни
(нужное отметить знаком "+"/в остальных строках
проставить "-")
NN п/п | Виды активности в повседневной жизни | Нет проблем | Мало выраженные проблемы | Выраженные проблемы | Проведение невозможно |
1. | Самообслуживание: | ||||
отправление личного туалета | |||||
прием ванны, душа, мытье в бане | |||||
умывание | |||||
гигиена полости рта | |||||
гигиена | |||||
причесывание | |||||
бритье | |||||
2. | Пользование туалетом: | ||||
унитаз | |||||
судно | |||||
3. | Прием пищи: | ||||
пользование столовыми приборами | |||||
кормление | |||||
4. | Способность надевать одежду: | ||||
Может доставать одежду/обувь, надевать и убирать | |||||
5. | Передвижение: | ||||
внутри помещения | |||||
вне помещения | |||||
ходьба по ровной дороге | |||||
спуск, подъем по ступеням | |||||
в общественном транспорте | |||||
в личном транспорте | |||||
6. | Перемещение тела: | ||||
кровать/стул | |||||
7. | Манипуляции с предметами: | ||||
открывание/закрывание дверного замка | |||||
открывание/закрывание водяного крана | |||||
пользование бытовой техникой | |||||
пользование кухонным инвентарем | |||||
Пользование телефоном | |||||
8. | Прочая деятельность: | ||||
Совершение покупок в магазинах, аптеках и доставка на дом: | |||||
Оплата ЖКУ и услуг связи | |||||
доставка в дом воды | |||||
доставка в дом топлива | |||||
Топка печи | |||||
стирка | |||||
уборка квартиры | |||||
Мытье посуды | |||||
приготовление пищи |