МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 3 августа 2018 года N 933
Об организации направления пациентов с заболеваниями кардиологического профиля в возрасте 18 лет и старше в медицинские организации в Самарской области на плановую коронарную ангиографию
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 28.02.2023 N 263.
____________________________________________________________________
(с изменениями на 17 июня 2022 года)
(в ред. Приказов министерства здравоохранения Самарской области от 31.07.2019 N 1016, от 24.11.2020 N 1933, от 14.01.2022 N 10, от 08.06.2022 N 768, от 17.06.2022 N 806)
В целях реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", обеспечения эффективного взаимодействия медицинских организаций в Самарской области при оказании медицинской помощи отдельным категориям пациентов с заболеваниями кардиологического профиля приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок направления пациентов с заболеваниями кардиологического профиля в возрасте 18 лет и старше на плановое рентгенохирургическое вмешательство - коронарную ангиографию в медицинские организации в Самарской области, работающие в системе обязательного медицинского страхования (далее - Порядок).
2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и/или специализированную медицинскую помощь (далее - медицинские организации):
(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 31.07.2019 N 1016)
обеспечить плановое направление пациентов с заболеваниями кардиологического профиля в возрасте 18 лет и старше (далее - пациенты) на коронарную ангиографию (далее - КАГ) в соответствии с Порядком;
назначить лицо, ответственное за информационное взаимодействие по вопросам направления и госпитализации пациентов для выполнения КАГ с медицинскими организациями, указанными в приложении 2 к Порядку;
обеспечить представление в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" (далее - МИАЦ) отчетных сведений о количестве пациентов кардиологического профиля по форме согласно приложению к настоящему Приказу ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.
(абзац введен Приказом министерства здравоохранения Самарской области от 31.07.2019 N 1016)
3. Главным внештатным специалистам министерства здравоохранения Самарской области по кардиологии (Дуплякову), рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению (Кислухину), сердечно-сосудистой хирургии (Горячеву) обеспечить организационно-методическое сопровождение медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области.
3.1. МИАЦ (Черникову) в срок до 07.08.2019 (далее - ежемесячно) обеспечить мониторинг исполнения медицинскими организациями Порядка с последующим предоставлением результатов мониторинга главному внештатному специалисту министерства здравоохранения Самарской области по кардиологии Дуплякову Д.В.
(п. 3.1 введен Приказом министерства здравоохранения Самарской области от 31.07.2019 N 1016)
3.2. Главному внештатному специалисту министерства здравоохранения Самарской области по кардиологии Дуплякову Д.В. в срок до 10.08.2019 (далее - ежемесячно) осуществлять анализ информации, полученной от МИАЦ, и представлять аналитическую записку в министерство здравоохранения Самарской области (далее - министерство).
(п. 3.2 введен Приказом министерства здравоохранения Самарской области от 31.07.2019 N 1016)
4. Рекомендовать медицинским организациям, не подведомственным министерству здравоохранения Самарской области, обеспечить направление пациентов на плановую КАГ согласно Порядку.
5. Управлению организационной деятельности и применения информационных технологий Главного управления организационной деятельности и лицензирования министерства здравоохранения Самарской области (Степановой) довести настоящий Приказ до сведения заинтересованных лиц, организовать его опубликование на официальном сайте министерства здравоохранения Самарской области в сети Интернет, направить электронную копию настоящего Приказа в формате pdf и docx (doc) в Региональный информационный центр общероссийской сети распространения правовой информации "Консультант Плюс".
6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области (Сочинскую).
Врио заместителя председателя
Правительства Самарской области - министра
здравоохранения Самарской области
Г.Н.ГРИДАСОВ
Утвержден
Приказом
министерства здравоохранения
Самарской области
от 3 августа 2018 г. N 933
ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ И СТАРШЕ НА ПЛАНОВОЕ РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО - КОРОНАРНУЮ АНГИОГРАФИЮ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ, РАБОТАЮЩИЕ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
(в ред. Приказов министерства здравоохранения Самарской области от 31.07.2019 N 1016, от 24.11.2020 N 1933, от 08.06.2022 N 768)
1. Основанием для направления пациентов с заболеваниями кардиологического профиля в возрасте 18 лет и старше, проживающих в Самарской области, на плановое рентгенохирургическое вмешательство - коронарную ангиографию (далее - КАГ) в медицинские организации в Самарской области, работающие в системе обязательного медицинского страхования, является решение врача-кардиолога (врача-кардиохирурга) о наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний в соответствии с приложением 1 к настоящему Порядку.
2. Врач-кардиолог лечебно-консультативных центров осуществляет запись пациентов на КАГ в медицинские организации, выполняющие это исследование, через региональную автоматизированную информационную систему "Диспетчерский пункт" в соответствии с приложением 2 к настоящему Порядку и с учетом права на выбор врача и медицинской организации.
При установлении показаний для проведения КАГ в плановом порядке врачом-кардиологом (сердечно-сосудистым хирургом) во время госпитализации запись на КАГ осуществляет врач медицинской организации, определивший показания, с отметкой в выписном эпикризе о дате, времени и наименовании медицинской организации, куда пациент записан в лист ожидания.
3. Перечень документов, необходимых для госпитализации и выполнения КАГ:
паспорт (документ, удостоверяющий личность); полис обязательного медицинского страхования; направление на госпитализацию; подробная выписка из первичной медицинской документации, содержащая данные клинических, лабораторных и инструментальных методов (с приложением копий протоколов исследования) обследования (флюорография, ЭКГ, общий анализ крови и мочи, сахар крови, липидный профиль, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, билирубин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), RW, HBsAg, анти-HCV), заверенная лечащим врачом, а также протокол ЭХО-КГ, суточного мониторирования, или велоэргометрии, или тредмил-теста (при наличии). Давность анализов и ЭКГ не должна превышать 1 месяц, флюорографии - 1 год.
4. Медицинские организации, выполняющие КАГ, информируют пациентов о времени проведения КАГ, необходимом объеме обследования для выполнения КАГ и госпитализируют пациентов в кардиологическое, кардиохирургическое отделения или отделение сосудистой хирургии.
Пациенты, находящиеся на хроническом диализе, с целью проведения КАГ госпитализируются в ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина" или ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России (Клиники).
5. Пациенты, включенные в лист ожидания для проведения КАГ в ГБУЗ "Самарский областной клинический кардиологический диспансер" (далее - ГБУЗ "СОККД") до вступления в силу настоящего Порядка, направляются с учетом их согласия врачом-кардиологом в иные медицинские организации для проведения КАГ в соответствии с приложением 2 к настоящему Порядку.
ГБУЗ "СОККД" направляет информацию из листа ожидания для проведения КАГ в медицинские организации, уполномоченные проводить КАГ.
6. После проведения КАГ в течение 3 рабочих дней запись о проведении исследования в формате DICOM, а также выписной эпикриз размещаются в Региональном архиве медицинских изображений. При необходимости очной консультации пациент направляется в ГБУЗ "СОККД" с данными КАГ и выписным эпикризом.
7. При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной и (или) специализированной медицинской помощи, оформляет направление пациента в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы".
Приложение 1
к Порядку
направления пациентов с заболеваниями
кардиологического профиля в возрасте 18 лет
и старше на плановое рентгенохирургическое
вмешательство - коронарную ангиографию в
медицинские организации в Самарской области,
работающие в системе обязательного
медицинского страхования
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ КОРОНАРОГРАФИИ
I. Медицинские показания к проведению диагностической коронарографии пациентам с установленной или подозреваемой ИБС, в том числе с нетипичными болями за грудиной
1. Стабильная стенокардия III - IV ФК на фоне оптимальной консервативной терапии, для уточнения анатомической картины поражения коронарных артерий перед хирургическим или чрескожным вмешательством.
2. Наличие критериев высокого риска осложнений при проведении неинвазивного обследования независимо от выраженности клиники стенокардии (признаки выраженной ишемии миокарда - типичный приступ стенокардии и/или положительная нагрузочная проба на первых минутах исследования, выраженная ишемия миокарда при нагрузке - депрессия сегмента ST более 2 мм в 2 и более отведениях, снижение фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии, магнитно-резонансной томографии или радионуклидной сцинтиграфии более чем на 10%, снижение АД при нагрузке более чем на 10% и др.).
3. Реанимация после внезапной сердечной смерти или устойчивая (более 30 секунд) мономорфная пароксизмальная желудочковая тахикардия или неустойчивая (менее 30 секунд) полиморфная пароксизмальная желудочковая тахикардия.
4. Стенокардия и подозрение на ИБС у пациентов, у которых вследствие инвалидности, сопутствующей патологии или физического состояния не могут быть выполнены другие методы исследования с целью определения степени риска.
5. Стенокардия I - II ФК и с непереносимостью консервативной терапии или с резистентностью к таковой.
II. Медицинские показания к проведению диагностической коронарографии при клапанной патологии сердца
1. Перед клапанной хирургией у пациентов старше 40 лет.
2. Перед хирургической коррекцией предполагаемых врожденных аномалий коронарных артерий, таких как врожденный стеноз коронарных артерий, коронарная артериовенозная фистула, аномальное отхождение коронарных артерий.
3. Формы врожденных пороков сердца, часто связанные с аномалиями коронарных артерий, которые могут осложнить хирургическую коррекцию.
4. Перед операцией коррекции порока на открытом сердце у взрослых пациентов с наличием факторов риска коронарной патологии.
III. Медицинские показания к проведению диагностической коронарографии пациентам с хронической сердечной недостаточностью
1. Хроническая сердечная недостаточность вследствие систолической дисфункции при наличии стенокардии или при наличии зон нарушения локальной сократимости левого желудочка и/или данных обследования, указывающих на наличие обратимой ишемии миокарда, когда предполагается реваскуляризация.
2. Хроническая сердечная недостаточность вследствие аневризмы левого желудочка или других механических осложнений инфаркта миокарда.
3. Систолическая дисфункция левого желудочка невыясненной этиологии.
IV. Относительные противопоказания к проведению коронарографического исследования
1. Острая почечная недостаточность.
