Руководителю _____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                         __________________________________________________

                              руководителя организации для детей-сирот,

                         __________________________________________________

                                     наименование организации)

                         от _______________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                   Отчет

            об оплате стоимости проездных документов (билетов)

               на проезд к месту нахождения образовательной

                           организации и обратно

    Сообщаю  о  том,  что  денежная  выплата  на оплату стоимости проездных

документов (билетов) на ___________________________________________________

                           (вид транспорта, маршрут следования, дата

                                      посадки и высадки)

___________________________________________________________________________

для  обеспечения  проездом к месту нахождения образовательной организации и

обратно ___________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (при наличии) обучающегося - в случае

       обращения законного представителя или представителя по доверенности)

в связи с _________________________________________________________________

                                 (цель поездки)

в размере _________________________ рублей ________________________________

          (размер денежной выплаты)          (использована по назначению

___________________________________________________________________________

   в полном объеме (израсходована не в полном объеме) - указать нужное)

___________________________________________________________________________

  (в случае израсходования денежной выплаты на оплату стоимости проездных

        документов (билетов) не в полном объеме указывается размер

                    неизрасходованных денежных средств)

Приложение:

    использованные  проездные  документы,  подтверждающие расходы на проезд

железнодорожным  транспортом  (пассажирский  билет  или  контрольный  купон

электронного  проездного  документа (билета) (выписка из автоматизированной

информационной    системы    управления    пассажирскими   перевозками   на

железнодорожном   транспорте)  с  приложением  чека  или  иного  документа,

оформленного  на  бланке  строгой отчетности, подтверждающего произведенную

оплату перевозки);

    использованные  проездные  документы,  подтверждающие расходы на проезд

внутренним  водным (места III категории) транспортом по транзитным, местным

пригородным,  внутригородским  маршрутам, переправой (билет (путевка, билет

на  перевозку  группы пассажиров), оформленный транспортной организацией на

утвержденном  бланке  строгой  отчетности  с  приложением  чека  или  иного

документа,  оформленного  на  бланке  строгой  отчетности,  подтверждающего

произведенную оплату перевозки);

    использованные  проездные  документы,  подтверждающие расходы на проезд

воздушным   транспортом  (пассажирский  билет  с  посадочным  талоном,  или

электронный    пассажирский    билет    (выписка    из   автоматизированной

информационной   системы   оформления  воздушных  перевозок)  с  посадочным

талоном,  багажная (грузобагажная) квитанция (выписка из автоматизированной

информационной  системы  оформления воздушных перевозок) с приложением чека

или   иного   документа,   оформленного   на   бланке  строгой  отчетности,

подтверждающего произведенную оплату перевозки и провоза багажа);

    использованные  проездные  документы,  подтверждающие расходы на проезд

автомобильным  транспортом (общего пользования) междугороднего, городского,

пригородного  сообщений (кроме такси), в сельской местности - автомобильным

внутрирайонным  транспортом  (кроме  такси)  (пассажирский  билет, багажная

квитанция  (квитанция  на  провоз  ручной  клади), оформленные транспортной

организацией  на  утвержденном  бланке  строгой  отчетности или электронный

билет,   оформленный   посредством   контрольно-кассовой   техники   или  с

использованием платежных карт без применения контрольно-кассовой техники);

    справка,   заверенная  уполномоченным  должностным  лицом  транспортной

организации   о   факте  проезда  (осуществления  перевозки)  пассажира,  о

стоимости проездных документов - в случае утери проездных документов;

    документы, подтверждающие расходы за пользование постельным бельем, - в

случае  пользования  постельным  бельем  при  проезде  и  при  условии, что

стоимость  пользования  постельным бельем не включена в стоимость проездных

документов;

    доверенность   представителя   детей-сирот   и  детей,  оставшихся  без

попечения  родителей,  лиц  из  числа  детей-сирот  и детей, оставшихся без

попечения родителей, действующего на основании доверенности.

____________________           ____________________________________

        (дата)                  (подпись лица, подписавшего отчет)

    Отметка  о принятии излишне предоставленных денежных средств/возмещении

сумм дополнительно затраченных денежных средств в размере _________________

______________________________________ рублей.

 (размер полученных денежных средств)

Должность лица,

принявшего уведомление _______________ _______________________

                          (подпись)     (расшифровка подписи)

Дата