МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 30 мая 2018 года N 633
Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" в Чувашской Республике
Зарегистрировано в Минюсте ЧР 21 июня 2018 г. N 4539
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 17 декабря 2012 г., регистрационный N 26159) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Маршрут оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" в Чувашской Республике (далее - Маршрут).
2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская хирургия", обеспечить организацию оказания медицинской помощи детям по профилю "детская хирургия" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 17 декабря 2012 г., регистрационный N 26159) и Маршрутом, утвержденным настоящим приказом.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики А.В.Кизилова.
4. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 17 ноября 2015 г. N 117 "Об утверждении порядка маршрутизации при оказании медицинской помощи по профилю "детская хирургия" в Чувашской Республике" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Чувашской Республики 26 ноября 2015 г., регистрационный N 2687).
5. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.
Министр
В.ВИКТОРОВ
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 30.05.2018 N 633
МАРШРУТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ" В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
1. Настоящий Маршрут регулирует вопросы оказания медицинской помощи детям по профилю "детская хирургия" в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - медицинские организации).
2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи, состоящей из первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике хирургических заболеваний, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей и их законных представителей.
Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара центральных районных больниц, межрайонных центров, а также в бюджетном учреждении Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии) и бюджетном учреждении Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Городская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии).
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием или врач-педиатр направляют детей на консультацию к врачу - детскому хирургу.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом - детским хирургом.
В случае отсутствия кабинета врача - детского хирурга в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказываться в педиатрических кабинетах.
При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний дети направляются в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "детская хирургия".
4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрическими в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422).
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
5. Оказание скорой медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями с угрожающими жизни острыми состояниями осуществляется:
на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;
на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений медицинских организаций.
6. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация" или "хирургия", "детская хирургия", "терапия", "педиатрия" и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.
Медицинские организации, в которые доставляются дети для оказания неотложной медицинской помощи, связываются с реанимационным консультативным центром БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии для разработки дальнейшей тактики оказания неотложной медицинской помощи.
7. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний для оказания специализированной медицинской помощи дети переводятся на хирургические койки в детские хирургические отделения БУ "Городская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии, БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии.
При отсутствии медицинских показаний к госпитализации дети направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача - детского хирурга, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).
8. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами - детскими хирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии, БУ "Городская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
9. При наличии медицинских показаний медицинская помощь детям оказывается с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696).
10. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного в городских детских и центральных районных больницах, межрайонных центрах, а также в БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии.
11. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, приведенном в приложении к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821).
12. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499).
13. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
14. При подозрении или выявлении у детей онкологического заболевания при отсутствии медицинских показаний к экстренной или неотложной медицинской помощи дети направляются в медицинские организации для оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. N 560н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 марта 2013 г., регистрационный N 27833).
