"Приложение N 1
к Закону Омской области
"О выборах Губернатора Омской области"
ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА
Выборы Губернатора Омской области
"___" ____________________ 20___ года
(дата голосования)
Я, _______________________________________, __________________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования
с указанием наименования представительного органа, глава муниципального
образования с указанием наименования должности, с указанием наименования
муниципального образования, где осуществляют свои полномочия депутат
представительного органа муниципального образования или избранный
на муниципальных выборах глава муниципального образования)
поддерживаю _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(выдвижение избирательным объединением с указанием наименования
избирательного объединения, выдвинувшего кандидата, или самовыдвижение)
кандидата на должность Губернатора Омской области гражданина Российской
Федерации ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
_______________, работающего _____________________________________________,
(дата рождения) (основное место работы или службы, занимаемая
должность, в случае отсутствия основного
места работы или службы - род занятий)
проживающего _____________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
иного населенного пункта, где находится место жительства
кандидата)