Прошу предоставить место для захоронения _________________________________
(ФИО умершего)
на кладбище________________________________________________________________
(наименование кладбища, место его нахождения (адрес)
и выдать Удостоверение о захоронении.
Последнее место регистрации (место жительства) умершего: __________________
Прилагаю документы:
1.__________________________________________________________________________
2.__________________________________________________________________________
3.__________________________________________________________________________
О ходе предоставления Муниципальной услуги прошу информировать:
- Личный кабинет на РПГУ;
- по адресу электронной почты;
- в МФЦ.
Результат предоставления Муниципальной услуги прошу выдать:
- в МФЦ (адрес МФЦ)
__________________________________ _________________________
(подпись Заявителя) (дата)
Форма 3
(Утверждена распоряжением Министерства потребительского
рынка и услуг Московской области от 17.08.2018 N 17РВ-31 "Об
утверждении формы заявления о предоставлении места
для создания семейного (родового) захоронения")
__________________________________________
______________________________________________
(наименование уполномоченного органа местного
самоуправления в сфере погребения и похоронного дела)
от _________________________________________
_______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя,
адрес места жительства (адрес места пребывания), адрес эл. почты (если имеется)