ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 11 сентября 2017 года N 506
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ"
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа департамента здравоохранения Костромской области от 28.01.2021 N 56.
____________________________________________________________________
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" и в целях совершенствования оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на территории Костромской области приказываю:
1. Утвердить:
1) Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" в Костромской области (приложение N 1);
2) этапы маршрутизации пациентов при подозрении и выявлении злокачественных новообразований в медицинских организациях Костромской области (приложение N 2);
3) перечень обследований пациентов при направлении на первичную консультацию в медицинские учреждения, осуществляющие плановую специализированную медицинскую помощь больным при злокачественных новообразованиях в Костромской области (приложение N 3);
4) перечень обследований пациентов при направлении на госпитализацию в медицинские учреждения, осуществляющие плановую специализированную медицинскую помощь больным при злокачественных новообразованиях в Костромской области (приложение N 4);
5) перечень медицинских учреждений Костромской области, осуществляющих специализированную медицинскую помощь при злокачественных новообразованиях в Костромской области (приложение N 5);
6) форму направления на госпитализацию, консультацию в ОГБУЗ Костромской онкологический диспансер (форма 057/у-04, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"). При направлении в ОГБУЗ КОД пациент должен иметь при себе результаты обследований согласно приложению 3.
2. Главным врачам областных государственных учреждений здравоохранения Костромской области:
1) открыть первичные онкологические кабинеты на базе поликлинических отделений подведомственных медицинских организаций в срок до конца 4 квартала 2017 года;
2) обеспечить оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" на территории Костромской области в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", от 4 июля 2017 года N 379н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н";
3) обеспечить внеочередное обследование пациентов при подозрении на онкологическое заболевание в зависимости от тяжести состояния в поликлинике или стационаре и в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июля 2017 года N 379н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н";
4) разработать положения об организации деятельности соответствующих структурных подразделений медицинских учреждений Костромской области в соответствии с положениями, прилагаемыми к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", с внесением (при необходимости) изменений в функциональные обязанности медицинских работников, от 4 июля 2017 года N 379н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н";
5) принять меры к приведению оснащения онкологических отделений, кабинетов медицинских учреждений Костромской области в соответствие со стандартами, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология";
6) обеспечить проведение анализа оснащенности и укомплектованности кадрами онкологической службы в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", от 4 июля 2017 года N 379н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н" и представить отчет главному внештатному специалисту-онкологу департамента здравоохранения Костромской области в срок до 01.10.2017;
7) назначить ответственных лиц за ведение регистра онкологических больных.
3. Главному врачу ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" В.М.Унгуряну:
1) организовать работу в подведомственном учреждении в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", от 4 июля 2017 года N 379н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н";
2) организовать работу выездных бригад врачей в соответствии с графиком и охватом всех районов Костромской области;
3) проводить совместно с главным внештатным специалистом-онкологом департамента здравоохранения Костромской области В.Э.Королем ежеквартальный анализ полноты и сроков обследования вновь выявленных больных с подозрением или установленным диагнозом злокачественного новообразования и доли больных с активно выявленной онкопатологией в разрезе нозологических форм и медицинских организаций Костромской области; представлять ежеквартально в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, обобщенные данные анализа в департамент здравоохранения Костромской области;
5) оказывать методическую и консультативную помощь медицинским учреждениям Костромской области по организации работы в соответствии с настоящим приказом;
6) назначить ответственного за ведение регистра онкологических больных.
4. Главному внештатному специалисту-онкологу департамента здравоохранения Костромской области В.Э.Королю:
1) провести семинар для врачей-онкологов Костромской области по внедрению настоящего приказа;
2) осуществлять оказание методической помощи медицинским учреждениям Костромской области по реализации настоящего приказа;
3) в срок до 01.11.2017 обеспечить проведение анализа оснащенности и укомплектованности кадрами онкологической службы медицинских учреждений Костромской области, представить отчет в департамент здравоохранения Костромской области.
5. Директору ОГБПОУ СПО "Костромской областной медицинский колледж имени Героя Советского Союза С.А.Богомолова":
1) проводить 2 раза в год с фельдшерами и акушерками ФАПов, ФП, медицинскими сестрами смотровых кабинетов медицинских учреждений Костромской области обучающие семинары по ранней диагностике и выявлению рака шейки матки, всех видимых локализаций и молочных желез.
6. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Костромской области от 25.10.2013 N 632 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Костромской области по профилю "онкология".
7. Контроль за выполнением данного приказа оставляю за собой.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
Е.В.НЕЧАЕВ
Приложение N 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 11.09.2017 N 506
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ" В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Оказание медицинской помощи больным онкологического профиля в Костромской области базируется на принципах маршрутизации. В основе маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования лежит выделение трех этапов маршрутизации (приложение N 2). Объем диагностических и лечебных мероприятий с момента возникновения подозрения или при выявлении злокачественного новообразования осуществляется в зависимости от этапа оказания медицинской помощи.
2. Оказание плановой медицинской помощи пациентам при подозрении или с выявленными онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских организациях Костромской области 1 и 2 этапов маршрутизации пациентов онкологического профиля.
3. Плановая помощь больным со злокачественными новообразованиями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Костромской области оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-специалистов и врачей - районных онкологов первичных онкологических кабинетов или врачей, ответственных за организацию медицинской помощи больным онкологического профиля в районе.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях Костромской области врачи выявляют риск развития онкологических заболеваний, выполняют мероприятия по своевременному выявлению, обследованию и организации лечения пациентов с предраковыми заболеваниями.
4. При отсутствии в городских, районных больницах возможностей для проведения полного объема обследований согласно приложению N 3 настоящего приказа пациенты направляются в окружные больницы в соответствии с территориальным принципом и приложением 1 (Перечень медицинских округов с окружными медицинскими организациями и закрепленными за ними муниципальными районами и городскими округами) приказа департамента здравоохранения Костромской области от 11.08.2017 N 446.
5. При обоснованном подозрении или выявлении злокачественного новообразования в медицинских организациях Костромской области 2 уровня в результате проведенных диагностических и лечебных мероприятий согласно приложению N 3 настоящего приказа пациент направляется в медицинские учреждения Костромской области 3 уровня маршрутизации, оказывающие специализированную онкологическую помощь, с направлением (форма 057у-04).
Медицинская организация уведомляет ("Извещение о больном с впервые выявленным злокачественным новообразованием" в порядке и по форме, установленной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра") организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на учет (с его добровольного информированного согласия) и для формирования единой базы популяционного онкологического регистра.
Выбор конкретного лечебного учреждения 3 уровня осуществляется на основе нозологической группы заболевания, выявленного или заподозренного у пациента (приложение N 5).
В случае подтверждения в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" или в медицинском учреждении Костромской области у пациента факта наличия злокачественного новообразования информация о диагнозе пациента направляется из организационно-методического отдела ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" в первичный онкологический кабинет по месту жительства пациента для последующего пожизненного диспансерного наблюдения.
6. Оказание специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями осуществляется в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер", а также в других учреждениях здравоохранения Костромской области, перечисленных в приложении N 5 настоящего приказа.
7. При выявлении у больного в медицинских учреждениях Костромской области 3 уровня медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения и отсутствии возможности их проведения в данных медицинских учреждениях он направляется на лечение в федеральные учреждения здравоохранения в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации на соответствующий год.
8. Больные злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению. В течение первых 5 лет от момента установки диагноза диспансерное наблюдение пациентов осуществляется в ОГБУЗ КОД, в дальнейшем - в первичных онкологических кабинетах или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
9. Паллиативная помощь онкологическим больным взрослого населения оказывается в ОГБУЗ Солигаличская районная больница и ОГБУЗ Рождественская участковая больница Шарьинского района, а также медицинских организациях Костромской области неонкологического профиля (на дому, в амбулаторно-поликлинических, стационарозамещающих подразделениях, в стационарах), согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации N 187н от 14.04.2015 "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению". ОГБУЗ КОД оказывает консультативную помощь по назначению противоболевой терапии.
10. Скорая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы" и отделениями скорой медицинской помощи районных, центральных районных, городских, окружных медицинских организаций Костромской области.
11. При подозрении или выявлении злокачественного новообразования в ходе оказания скорой медицинской помощи:
- пациентов, не нуждающихся в экстренной либо неотложной помощи, после проведения в медицинских организациях по месту жительства диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с приложением N 3 настоящего приказа в плановом порядке направляют в медицинские организации Костромской области 3 этапа маршрутизации согласно приложению N 5 с учетом нозологической группы выявленной патологии для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения;
- при необходимости оказания экстренной или неотложной помощи пациент направляется в медицинскую организацию Костромской области общей лечебной сети.
Приложение N 2
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 11.09.2017 N 506
ЭТАПЫ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ И ВЫЯВЛЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ (в основе - Методические рекомендации "Выявление злокачественных новообразований и оказание медицинской помощи онкологическим больным" (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 27.12.2007 N 9588-ВС)
1 этап. Смотровой кабинет, фельдшерско-акушерский пункт, участковая больница, амбулатория
1) Основные задачи:
выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций (губы, языка, слизистых полости рта, глотки, небной миндалины, околоушной слюнной железы, прямой кишки, анального канала, кожи, мошонки, полового члена, молочных желез, влагалища, шейки матки, щитовидной железы, яичка);
направление больных с подозрением на злокачественное новообразование или предраковое заболевание в медицинскую организацию 2-го этапа для обследования.
2) Требования к квалификации кадров:
- врачам-онкологам - повышение квалификации на циклах сертификационного или общего усовершенствования 1 раз в 5 лет в объеме не менее 144 часов (наличие сертификата);
- повышение квалификации в рамках непрерывного медицинского образования (наличие свидетельства об аккредитации специалиста или сертификата специалиста);
- знание принципов диагностики предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций;
- знание методов симптоматического лечения в онкологии;
- знание схем маршрутизации онкологического больного и пациента с подозрением на злокачественное новообразование.
3) Объемы медицинской помощи:
- возможности обследования: объективное физикальное обследование функционального состояния органов и систем больного, в том числе осмотр и пальпация визуальных локализаций: двуручное гинекологическое обследование; пальцевое исследование прямой кишки, пальпация молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, живота; осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости;
- лечебные возможности: симптоматическое лечение онкологических больных IV клинической группы (по назначению врача-специалиста).
4) Направление на следующий этап:
