ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 октября 2013 года N 632
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ"
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа департамента здравоохранения Костромской области от 11.09.2017 N 506.
____________________________________________________________________
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Онкология" и в целях совершенствования оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на территории Костромской области приказываю:
1. Утвердить:
1) рекомендации по реализации Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях на территории Костромской области (приложение N 1);
2) этапы маршрутизации пациентов при подозрении и выявлении злокачественных новообразований в медицинских организациях Костромской области (приложение N 2);
3) обязательные объемы обследования пациентов при направлении в медицинские учреждения, осуществляющие плановую специализированную медицинскую помощь больным при злокачественных новообразованиях в Костромской области (приложение N 3);
4) перечень медицинских учреждений Костромской области, осуществляющих специализированную медицинскую помощь при злокачественных новообразованиях в Костромской области (приложение N 4).
2. Главным врачам ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" А.Н.Богданову, ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2" А.И.Иванову, ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница" В.Н.Сперанскому, ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." В.А.Почтоеву, ОГБУЗ "Буйская городская больница" А.В.Щеголевой, ОГБУЗ "Городская поликлиника N 4" В.Н.Базанову открыть до 01.01.2014 первичные онкологические кабинеты на базе поликлинических отделений подведомственных медицинских учреждений.
3. Главным врачам ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" Е.В.Нечаеву, ОГБУЗ "Волгореченская городская больница" М.С.Хабарову, ОГБУЗ "Вохомская районная больница" Г.И.Ситниковой, ОГБУЗ "Кадыйская районная больница" В.Ф.Нечаевой, ОГБУЗ "Чухломская центральная районная больница" Л.Н.Налетову, ОГБУЗ "Макарьевская районная больница" С.В.Забродину, ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница" Ю.И.Мешалкину открыть до 01.05.2014 первичные онкологические кабинеты на базе поликлинических отделений подведомственных медицинских учреждений.
4. Главным врачам областных государственных учреждений здравоохранения Костромской области:
1) обеспечить оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "Онкология" на территории Костромской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Онкология";
2) разработать положения об организации деятельности соответствующих структурных подразделений медицинских учреждений Костромской области в соответствии с положениями, прилагаемыми к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Онкология", с внесением (при необходимости) изменений в функциональные обязанности медицинских работников;
3) принять меры к приведению оснащения онкологических отделений, кабинетов медицинских учреждений Костромской области в соответствие со стандартами, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Онкология";
4) в медицинских организациях Костромской области 2 этапа маршрутизации пациентов онкологического профиля (районные, городские больницы), в которых согласно настоящему приказу не предусмотрено открытие первичных онкологических кабинетов, назначить врача, ответственного за организацию медицинской помощи пациентам онкологического профиля, предпочтительнее заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической службе или заместителя главного врача по лечебной работе. Информацию о назначенных врачах представить в организационно-методический отдел ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" до 01.01.2014.
5. Рекомендовать руководителям федеральных государственных учреждений здравоохранения и учреждений здравоохранения иной формы собственности, расположенных на территории Костромской области, обеспечить направление пациента в случае подозрения или выявления злокачественного новообразования при обследовании и лечении в подведомственном учреждении, в медицинское учреждение по месту жительства, где должны быть проведены диагностические и лечебные мероприятия в порядке, установленном настоящим приказом, или организовать проведение диагностических и лечебных мероприятий в подведомственном учреждении в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу.
6. Главному врачу ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" И.Н.Яблокову:
1) организовать работу в подведомственном учреждении в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Онкология";
2) проводить совместно с главным внештатным специалистом-онкологом департамента здравоохранения Костромской области В.Э.Королем анализ полноты и сроков обследования вновь выявленных больных с подозрением или установленным диагнозом злокачественного новообразования в лечебных учреждениях Костромской области и представлять ежеквартально в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, обобщенные данные анализа в департамент здравоохранения Костромской области;
3) оказывать методическую и консультативную помощь медицинским учреждениям Костромской области по организации работы в соответствии с настоящим приказом.
7. Главному внештатному специалисту-онкологу департамента здравоохранения Костромской области В.Э.Королю:
1) провести в IV квартале 2013 года семинар для врачей-онкологов Костромской области по внедрению настоящего приказа;
2) осуществлять оказание методической помощи медицинским учреждениям Костромской области по реализации настоящего приказа;
3) в срок до 01.01.2014 обеспечить проведение анализа оснащенности и укомплектованности кадрами онкологической службы медицинских учреждений Костромской области, представить отчет в департамент здравоохранения Костромской области.
8. Директору ОГОБУ СПО "Костромской областной медицинский колледж имени Героя Советского Союза С.А.Богомолова" О.Н.Шушлиной проводить 2 раза в год с фельдшерами и акушерками ФАПов, ФП, медицинскими сестрами смотровых кабинетов медицинских учреждений Костромской области обучающие семинары по ранней диагностике и выявлению рака шейки матки.
9. Признать утратившими силу приказы департамента здравоохранения Костромской области от 23.08.2010 N 355 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Костромской области при онкологических заболеваниях" и от 28.10.2009 N 811 "О порядке направления пациентов в ОГБУЗ "Областной онкологический диспансер".
10. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить первого заместителя директора департамента здравоохранения Костромской области Д.В.Сурикова.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
А.В.КНЯЗЕВ
Приложение N 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 25.10.2013 N 632
Рекомендации по обеспечению реализации Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях на территории Костромской области
1. Оказание медицинской помощи больным онкологического уровня в Костромской области базируется на принципах маршрутизации. В основе маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования лежит выделение трех этапов маршрутизации (приложение N 2).
Объем диагностических и лечебных мероприятий с момента возникновения подозрения или при выявлении злокачественного новообразования осуществляется в зависимости от этапа оказания медицинской помощи.
2. Оказание плановой медицинской помощи пациентам при подозрении или с выявленными онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских организациях Костромской области 1 и 2 этапов маршрутизации пациентов онкологического профиля.
3. Плановая помощь больным со злокачественными новообразованиями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Костромской области оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-специалистов и врачей - районных онкологов первичных онкологических кабинетов или врачей, ответственных за организацию медицинской помощи больным онкологического профиля в районе.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях Костромской области врачи выявляют риск развития онкологических заболеваний, выполняют мероприятия по своевременному выявлению, обследованию и организации лечения пациентов с предраковыми заболеваниями.
4. При отсутствии в городских, районных больницах возможностей для проведения полного объема обследований согласно приложению N 3 настоящего приказа пациенты направляются в окружные больницы в соответствии с территориальным принципом:
- из г. Кострома - в ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1";
- из г. Волгореченск, Красносельского, Нерехтского, Островского, Судиславского районов - в ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2";
- из Сусанинского района - в ОГБУЗ "Буйская городская больница";
- из Антроповского, Парфеньевского, Солигаличского, Чухломского районов - в ОГБУЗ "Галичская окружная больница";
- из Кадыйского, Кологривского, Макарьевского, Межевского и Нейского районов - в ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница";
- из Вохомского, Октябрьского, Павинского, Поназыревского и Пыщугского районов - в ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.".
5. При обоснованном подозрении или выявлении злокачественного новообразования в медицинских организациях Костромской области 2 уровня в результате проведенных диагностических и лечебных мероприятий согласно приложению N 3 настоящего Приказа, пациент направляется в медицинские учреждения Костромской области 3 уровня маршрутизации, оказывающие специализированную онкологическую помощь, с уведомлением (направление "Извещения о больном с впервые выявленным злокачественным новообразованием" в порядке и по форме, установленной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра") направляющей медицинской организацией в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на учет (с его добровольного информированного согласия).
Выбор конкретного лечебного учреждения 3 уровня осуществляется на основе нозологической группы заболевания, выявленного или заподозренного у пациента (приложение N 4).
В случае подтверждения в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" или в медицинском учреждении Костромской области у пациента факта наличия злокачественного новообразования, информация о диагнозе пациента направляется из организационно-методического отдела ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" в первичный онкологический кабинет по месту жительства пациента для последующего диспансерного наблюдения.
6. Оказание специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями осуществляется в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер", а также в других учреждениях здравоохранения Костромской области, перечисленным в приложении N 4 настоящего приказа.
7. При выявлении у больного в медицинских учреждениях Костромской области 3 уровня медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, он направляется на лечение в федеральные учреждения здравоохранения в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации на соответствующий год.
8. Больные злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в первичных онкологических кабинетах, в Костромском онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
9. Паллиативная помощь онкологическим больным взрослого населения оказывается в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер", медицинских учреждениях Костромской области неонкологического профиля (на дому, в амбулаторно-поликлинических, стационарозамещающих подразделениях, в стационарах) согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации N 1343н от 21.12.2012 "Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению".
10. Симптоматическая помощь онкологическим больным оказывается в медицинских учреждениях неонкологического профиля Костромской области (на дому, в амбулаторно-поликлинических, стационарозамещающих подразделениях, в стационарах).
11. Скорая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы" и отделениями скорой медицинской помощи районных, центральных районных, городских, окружных медицинских учреждений Костромской области.
12. При подозрении или выявлении злокачественного новообразования в ходе оказания скорой медицинской помощи:
- пациентов, не нуждающихся в экстренной либо неотложной помощи, после проведения в медицинском учреждении по месту жительства диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с приложением N 3 настоящего приказа, в плановом порядке направляют в лечебные учреждения Костромской области 3 этапа маршрутизации согласно приложению N 4 с учетом нозологической группы выявленной патологии для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения. О направленных пациентах лечащий врач стационара информирует врача первичного онкологического кабинета;
- при необходимости оказания экстренной или неотложной помощи пациент направляется в учреждение здравоохранения Костромской области общей лечебной сети.
Приложение N 2
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 25.10.2013 N 632
Этапы маршрутизации пациентов при подозрении и выявлении злокачественных новообразований в медицинских организациях Костромской области
(в основе - Методические рекомендации "Выявление злокачественных новообразований и оказание медицинской помощи онкологическим больным" (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 27.12.2007 N 9588-ВС)
1 этап. Смотровой кабинет, фельдшерско-акушерский пункт, участковая больница, амбулатория
1) Основные задачи:
- выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций (губы, языка, слизистых полости рта, глотки, небной миндалины, околоушной слюнной железы, прямой кишки, анального канала, кожи, мошонки, полового члена, молочных желез, влагалища, шейки матки, щитовидной железы, яичка);
- направление больных с подозрением на злокачественное новообразование или предраковое заболевание в ЛПУ 2-го этапа для обследования.
2) Требования к квалификации кадров:
- рекомендуется повышение квалификации на рабочем месте в онкологическом диспансере 1 раз в 5 лет в объеме 72 учебных часов;
- знание принципов диагностики предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций;
- знание методов симптоматического лечения в онкологии;
- знание схем маршрутизации онкологического больного и пациента с подозрением на злокачественное новообразование.
3) Объемы медицинской помощи:
- возможности обследования: объективное физикальное обследование функционального состояния органов и систем больного, в том числе осмотр и пальпация визуальных локализаций: двуручное гинекологическое обследование; пальцевое исследование прямой кишки, пальпация молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, живота; осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости;
