Недействующий

Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (с изменениями на 28 декабря 2018 года)



Раздел IV. Территориальная программа обязательного медицинского страхования Пермского края


1. Медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - Реестр медицинских организаций) в 2018 году, размещенный на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - ТФОМС Пермского края) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". Реестр медицинских организаций ведется ТФОМС Пермского края в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".


2. При реализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:


2.1. оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, производится:


по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) с учетом показателей результативности деятельности медицинских организаций (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);


за единицу объема медицинской помощи: за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);


2.2. оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, производится:


за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистическую группу заболеваний);


за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;


2.3. оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров, производится:


за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистическую группу заболеваний);


за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;


2.4. оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, в том числе в случае обращения пациента в медицинскую организацию (отделение) скорой медицинской помощи, производится:


по подушевому нормативу финансирования;


за вызов при оказании скорой медицинской помощи, в том числе для осуществления межтерриториальных расчетов.