МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 10 ноября 2017 года N 2323
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН В ГОСУДАРСТВЕННОМ АВТОНОМНОМ УЧРЕЖДЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
В целях совершенствования организации медицинской помощи населению Республики Татарстан в ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" Министерства здравоохранения Республики Татарстан приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Перечень медицинских показаний и диагностических исследований для постановки пациентов в лист ожидания для оказания плановой сосудистой помощи (Приложение N 1);
1.2. Перечень медицинских показаний к направлению пациентов для оказания неотложной сосудистой помощи (Приложение N 2);
1.3. Перечень медицинских показаний и диагностических исследований для постановки пациентов в лист ожидания оказания плановой кардиохирургической помощи (Приложение N 3);
1.4. Перечень медицинских показаний и диагностических исследований для постановки пациентов в лист ожидания для оказания плановой нейрохирургической помощи (Приложение N 4);
1.5. Перечень медицинских показаний и диагностических исследований для постановки пациентов в лист ожидания для оказания плановой хирургической помощи (Приложение N 5);
1.6. Перечень медицинских показаний к направлению пациентов для оказания неотложной хирургической помощи (Приложение N 6);
1.7. Перечень медицинских показаний и диагностических исследований для постановки пациентов в лист ожидания для оказания плановой кардиологической помощи (Приложение N 7);
1.8. Перечень медицинских показаний и диагностических исследований для постановки пациентов в лист ожидания для оказания плановой неврологической помощи (Приложение N 8);
1.9. Перечень медицинских показаний к направлению пациентов для оказания неотложной помощи с острыми нарушениями мозгового кровообращения (Приложение N 9);
1.10. Перечень медицинских показаний к направлению пациентов для оказания неотложной помощи с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) (Приложение N 10);
1.11. Общий перечень медицинских противопоказаний к направлению пациентов для оказания плановой помощи (Приложение N 11);
1.12. Общий порядок направления больных, подлежащих госпитализации, в "Межрегиональный клинико-диагностический центр" Министерства здравоохранения Республики Татарстан (далее - ГАУЗ "МКДЦ") (Приложение N 12).
2. Генеральному директору ГАУЗ МКДЦ Р.Н.Хайруллину обеспечить:
2.1. Оказание плановой консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам, направляемым в ГАУЗ "МКДЦ", в соответствии с медицинскими показаниями согласно п. п. 1.1 - 1.12 настоящего приказа;
2.2. Оказание неотложной хирургической помощи населению Вахитовского района г. Казани в день дежурства - понедельник каждой недели;
2.4. Оказание неотложной сосудистой помощи населению г. Казани в дни дежурств - понедельник, субботу каждой недели.
3. Руководителям медицинских учреждений Республики Татарстан обеспечить организацию отбора и направления в ГАУЗ "МКДЦ" больных на плановую госпитализацию согласно п. п. 1 - 12 к настоящему Приказу.
5. Контроль за исполнением Приказа оставляю за собой.
И.о. министра
С.А.ОСИПОВ
Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 10 ноября 2017 года N 2323
Перечень медицинских показаний к направлению пациентов для оказания плановой сосудистой помощи
1. Заболевания аорты и артерий конечностей (атеросклероз, артерииты, тромбангиит, фибромускулярная дисплазия).
2. Атеросклероз брахиоцефальных (сонных, позвоночных, подключичных) артерий.
3. Аневризмы брюшной аорты и магистральных артерий конечностей.
4. Заболевания (атеросклероз, фибромускулярная дисплазия) висцеральных и почечных артерий.
5. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера).
6. Хронические заболевания вен (варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь).
Перечень диагностических исследований для постановки пациентов в лист ожидания отделения сосудистой хирургии
1. При патологии брахиоцефальных артерий: ЭКДС (экстракраниальное дуплексное сканирование артерий шеи).
2. При патологии аорты, висцеральных ее ветвей, артерий нижних конечностей: дуплексное сканирование аорты, ее висцеральных ветвей или артерий нижних конечностей.
3. При хронических заболеваниях вен: дуплексное сканирование вен.
4. При наличии у пациента специализированных методов визуализации (ангиография, КТ-ангиография, МРА-ангиография) предоставить протоколы проведенных исследований.
Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 10 ноября 2017 года N 2323
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ К НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ СОСУДИСТОЙ ПОМОЩИ
1. Острые тромбозы и эмболии аорты и магистральных артерий конечностей с развитием синдрома острой артериальной недостаточности.
2. Атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей с развитием критической ишемии конечности (ишемические боли в покое).
3. Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты или аневризма с угрозой расслоения.
4. Тромбозы реконструированных артерий и протезов с критической ишемией конечностей (ишемические боли в покое).
5. Аррозивные кровотечения из анастомозов после реконструктивных операций на артериях.
6. Острые тромбозы глубоких вен верхних и нижних конечностей.
7. Восходящие варикотромбофлебиты подкожных вен.
8. Травматические повреждения магистральных сосудов конечностей, грудной и брюшной полостей, шеи.
Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 10 ноября 2017 года N 2323
Перечень медицинских показаний к направлению пациентов для оказания плановой кардиохирургической помощи
1. ИБС: стенокардия напряжения ФК II - IV.
2. ИБС. Осложнения инфаркта миокарда (аневризма левого желудочка, разрыв межжелудочковой перегородки, острая митральная недостаточность).
3. ИБС в сочетании с поражениями клапанного аппарата сердца.
4. Врожденные аномалии развития коронарных артерий.
5. Ревматизм с поражением клапанов сердца.
6. Инфекционный эндокардит с поражением клапанов.
7. Врожденные пороки сердца старшего возраста.
8. Аневризмы восходящего отдела и дуги аорты.
9. Нарушения ритма и проводимости сердца, нуждающиеся в имплантации антиаритмических устройств (ЭКС).
10. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора для профилактики внезапной сердечной смерти.
11. Соединительнотканные дисплазии с развитием клапанных пороков сердца.
12. Дегенеративные пороки клапанов сердца.
13. Опухоли сердца.
14. Инородное тело полостей сердца.
15. Тромбоэмболия ствола и ветвей легочной артерии (ТЭЛА).
16. Перикардиты, требующие хирургического лечения.
17. Кардиомиопатии (ГКМП).
18. Травматические и ятрогенные поражения сердца.
Перечень диагностических исследований для постановки пациентов в лист ожидания кардиохирургического отделения
1. При патологии восходящего отдела аорты - ЭХОКГ, МСКТ с КУ аорты.
2. При ИБС - КАГ, ЭХОКГ.
3. При врожденных патологиях сердца - ЭХОКГ.
4. При нарушениях ритма и проводимости - ХМ ЭКГ.
5. При имплантации кардиовертера-дефибриллятора - ХМ ЭКГ, ЭхоКГ.
6. При патологиях клапанов сердца - ЭХОКГ.
7. При кардиомиопатии (ГКМП), опухолях сердца, травматических и ятрогенных поражениях сердца - ЭхоКГ.
8. При тромбоэмболии ствола и ветвей легочной артерии (ТЭЛА) - ЭХОКГ, МСКТ с КУ легочной артерии.
Приложение N 4
к приказу Минздрава РТ
от 10 ноября 2017 года N 2323
Перечень медицинских показаний к направлению пациентов для оказания плановой нейрохирургической помощи
1. Неразорвавшиеся артериальные аневризмы головного мозга.
2. Артериовенозные мальформации (АВМ) головного и спинного мозга.
3. Артериовенозные соустья.
4. Ишемическая болезнь головного мозга.
5. Опухоли головного и спинного мозга, в том числе нуждающиеся в предварительной эндоваскулярной окклюзии питающих сосудов, стереотаксической биопсии, в применении микроскопа при выполнении операций и эндоскопических пособиях.
6. Дисфункция подкорковых узлов, невралгия тройничного нерва, фармакорезистентные формы эпилепсии, болевые синдромы (невралгия тройничного нерва для выполнения радиочастотной деструкции Гассерова узла, микроваскулярной декомпрессии), реиннервация лицевого нерва.
7. Гидроцефалия (сообщающаяся и окклюзионная).
8. Нетравматические внутричерепные острые и хронические гематомы, гидромы.
9. Пороки развития центральной нервной системы (аномалия Киари).
10. Дегенеративные заболевания позвоночника, гемангиомы тел позвонков, фасет-синдром.
11. Последствия черепно-мозговой травмы (оптохиазмальный арахноидит, ликворные фистулы, инородные тела, дефекты стенок желудочков, оболочек мозга и черепа, ложные травматические аневризмы, перикраниальный синус).
12. Паразитарные заболевания нервной системы (эхинококкоз, гранулемы).
