О совершенствовании организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению Свердловской области в части направления пациентов на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизации по профилям заболеваний (с изменениями на 5 августа 2019 года)

N п/п

Группа заболеваний

Коды МКБ-10

Показания для диспансерного наблюдения в медицинских организациях (3 уровень)

Кратность посещения в год

Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень)

Перечень проводимых исследований в межмуниципальных центрах (2 уровень)

Перечень проводимых исследований в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений (3 уровень)

1.

Врожденные аномалии [пороки развития] системы кровообращения

Q20 - Q28

Дети от 0 до 18 лет с недостаточностью кровообращения II степени и выше, функциональным классом II степени и выше.

Дети, родившиеся недоношенными, до 3-летнего возраста.

Множественные пороки развития, хромосомные заболевания, первичный иммунодефицит.

До оперативного лечения ВПС.

Первый год после радикальной коррекции ВПС.

Дети до 18 лет после паллиативной коррекции ВПС.

Дети с вторичной легочной гипертензией.

Дети, получающие антикоагулянтную и/или дезагрегантную терапию

2 - 12

1. Общий анализ крови.

2. ЭХО-КГ (по возможности).

3. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет).

4. Рентгенография сердца в прямой и боковой проекции.

5. Пульсоксиметрия (для детей с цианозом)

1. ЭХО-КГ.

2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет).

3. Холтеровское мониторирование ЭКГ.

4. Суточное мониторирование АД.

5. УЗДГ сосудов.

6. Гемостаз, МНО.

7. Пульсоксиметрия.

8. КТ органов грудной клетки, сердца, сосудов с контрастированием

1. Экспертное ЭХО-КГ.

2. ЭКГ проба с ФН, лекарственными пробами.

3. Холтеровское мониторирование ЭКГ (экспертное).

4. Суточное мониторирование АД (экспертное).

5. УЗДГ сосудов (экспертное).

6. Тредмил-тест (Велоэргометрия).

7. Гемостаз + агрегатограмма.

8. КТ органов грудной клетки, сердца, сосудов с контрастированием (в том числе под наркозом).

9. Натрий-уретический пептид

2.

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I10 - I15

Дети и подростки с артериальной гипертензией II степени, имеющие другие факторы риска и/или поражение органов-мишеней.

Дети и подростки, постоянно получающие антигипертензивную терапию

4 - 6 раз в год

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. ЭХО-КГ (по возможности).

4. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет).

5. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, почек.

6. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, трансаминазы, сахар).

7. Суточное мониторирование АД (по возможности)

1. ЭХО-КГ.

2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет).

3. Суточное мониторирование АД.

4. УЗДГ сосудов.

5. Биохимический анализ крови (электролиты, холестерин).

6. УЗИ надпочечников.

7. Сахарная кривая (при ожирении).

8. Дополнительные исследования, по показаниям:

8.1. КТ сердца и сосудов с контрастированием.

8.2. Определение суточной экскреции белка с мочой.

8.3. Определение мочевой кислоты в сыворотке крови.

8.4. Исследование гормонов щитовидной железы

1. ЭХО-КГ экспертного класса.

2. ЭКГ проба с ФН, лекарственными пробами.

3. СМАД (экспертное).

4. УЗДГ (экспертное).

5. Тредмил-тест (Велоэргометрия).

6. КТ грудной и брюшной аорты и ее ветвей с контрастированием (в том числе под наркозом).

7. Биохимический анализ крови (липидный профиль).

8. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, почек, надпочечников (экспертное).

9. Дополнительные исследования:

9.1. Определение уровня катехоламинов (адреналин, норадреналин, метанефрины, ванилилминдальная кислота).

9.2. Оценка активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (определение уровня ренина, ангиотензина и альдостерона).

9.3. Определение суточной экскреции альбумина с мочой.

9.4. Определение гликозилированного гемоглобина в сыворотке крови

3.

Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения.

Кардиомиопатии.

Хроническая ревматическая болезнь сердца.

Туберозный склероз.

Синдром Марфана Situsinversus.

Новообразования сердца.

Наличие трансплантированного сердца.

Наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата

I26 - I28

I42.0 - I42.9

I43.0 - I43.2

I05 - I09

Q85.1

Q87.4

Q89.3

C38

D15.1

D15.2

Z94.1

Z95.1 - 95.9

I70 - I79

Постоянное диспансерное наблюдение при ранее установленном диагнозе.

Постоянное диспансерное (динамическое) наблюдение в ГАУЗ СО "ОДКБ" (дети и подростки, проживающие на территории Свердловской области, в т.ч. г. Екатеринбурга): идиопатическая легочная артериальная гипертензия (I27), кардиомиопатии (I05 - I09), новообразования сердца (Д15.1, Д15.2), наличие трансплантированного сердца (Z94.1), наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата (Z95.1 - Z95.9)

2 - 6

1. ЭХО-КГ (по возможности).

2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет).

3. Холтеровское мониторирование ЭКГ (по показаниям, по возможности).

4. Общий анализ крови.

5. Биохимический анализ крови (билирубин, общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, сахар).

6. Рентгенография сердца в 2 проекциях.

7. Ревмопробы (I05 - I09).

8. Суточное мониторирование АД (по показаниям, по возможности)

1. ЭХО-КГ.

2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет).

3. Холтеровское мониторирование ЭКГ.

4. Суточное мониторирование АД.

5. УЗДГ сосудов.

6. Гемостаз, МНО.

7. Биохимический анализ крови (КФК, ЛДГ, холестерин, электролиты).

8. Пульсоксиметрия.

9. КТ органов грудной клетки, сердца, сосудов с контрастированием.

10. Тест 6-минутной ходьбы.

11. Ревмопробы (I05 - I09).

12. ФВД (I26 - I28)

1. Экспертное ЭХО-КГ.

2. ЭКГ с ФН, лекарственными пробами.

3. Холтеровское мониторирование ЭКГ (экспертное).

4. Суточное мониторирование АД (экспертное).

5. УЗДГ (экспертное).

6. Тредмил-тест (велоэргометрия).

7. Гемостаз + агрегатограмма.

8. Пульсоксиметрия.

9. КТ органов грудной клетки, сердца, сосудов с контрастированием (в том числе под наркозом).

10. МРТ сердца (с контрастированием, в том числе под наркозом).

11. Натрий-уретический пептид.

12. Тест 6-минутной ходьбы

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 05.08.2019 N 1502-п)

4.

Нарушение сердечного ритма и проводимости.

Наличие искусственного водителя ритма.

Синкопальные состояния неясного генеза, кардиоингибиторный вариант синкопе

I47.0 - I47.9

I49.0 - I49.8

I44 - I45

Z95.0

R55

Дети до 1 года.

Все дети и подростки, получающие антиаритмическую терапию.

Контроль эффективности и переносимости антиаритмической терапии.

Коррекция терапии.

Нарушения сердечного ритма и проводимости с клиническими проявлениями.

Постоянное наблюдение на III уровне:

I44.1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени.

I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная.

2 - 6

1. ЭХО-КГ (по возможности).

2. ЭКГ (проба с ФН с 6 лет).

3. Холтеровское мониторирование ЭКГ (по возможности).

4. Общий анализ крови.

5. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин)

1. ЭХО-КГ.

2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет).

3. Холтеровское мониторирование ЭКГ.

4. Исследование гормонов щитовидной железы.

5. Биохимический анализ крови (электролиты, КФК, ЛДГ)

1. ЭХО-КГ экспертного класса.

2. ЭКГ с ФН, лекарственными пробами.

3. Холтеровское мониторирование ЭКГ (экспертное).

4. Тредмил-тест (велоэргометрия).

5. Электрофизиологическое исследование.

6. Оценка параметров имплантированного электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора.

7. Тилт-тест

I45.3.

I45.6.

I45.8 Другие уточненные нарушения проводимости.

Предсердно-желудочковая диссоциация.

Интерферентная диссоциация.

Синдром удлиненного и укороченного интервала QT.

I-48 Мерцание и трепетание предсердий (в т.ч. в анамнезе).

I-49.5 Синдром слабости синусового узла (с паузами ритма более 2 сек.) с синкопальными или предсинкопальными состояниями, сердечной недостаточностью (аритмогенная дисфункция миокарда).

I-47.2.

I-47.0.

I-47.1 Эктопическая предсердная тахикардия постоянная или возвратного типа.

I-49.3 Желудочковая экстрасистолия, с частотой > 8000 ЭС/сут. и < 8000 ЭС/сут. при наличии признаков сердечной недостаточности.

I-49.1 Суправентикулярная экстрасистолия, с частотой > 10000 ЭС/сут. и < 10000 ЭС/сут. при наличии признаков сердечной недостаточности.

Наблюдение в ГДКРЦ МАУ "ДГКБ N 11" детей и подростков, проживающих на территории Свердловской области, в т.ч. г. Екатеринбурга, при наличии имплантированного электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора

5.

Воспалительные заболевания сердца.

Острая ревматическая лихорадка

I30 - I41

I01.0 - I01.9

Постоянное диспансерное (динамическое) в ГАУЗ СО "ОДКБ" (дети и подростки, проживающие на территории Свердловской области, в т.ч. г. Екатеринбурга):

первые 3 года после острого процесса.

Наличие резидуальных изменений в сердце после острого процесса.

Хроническое течение миокардита.

Сочетание с нарушениями сердечного ритма и/или проводимости

2 - 6

1. ЭХО-КГ (по возможности).

2. ЭКГ.

3. УЗИ брюшной полости и почек.

4. Общий анализ крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Рентгенография сердца в 2 проекциях.

7. Биохимический анализ крови (общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин).

8. C-реактивный белок.

9. АСЛО.

10. Холтеровское мониторирование ЭКГ (по показаниям, по возможности)

1. ЭХО-КГ.

2. ЭКГ (проба с физической нагрузкой с 6 лет).

3. Холтеровское мониторирование ЭКГ.

4. Биохимический анализ крови (электролиты, КФК, ЛДГ).

5. Гемостаз, МНО.

6. Бактериологические и вирусологические исследования

1. ЭХО-КГ экспертного класса.

2. ЭКГ с ФН, лекарственными пробами.

3. Холтеровское мониторирование ЭКГ (экспертное).

4. Натрий-уретический пептид.

5. Гемостаз + агрегатограмма.

6. КТ, МРТ сердца (в том числе под наркозом).

7. Иммунобиохимические маркеры миокардиального повреждения

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 05.08.2019 N 1502-п)

6.

Гемангиома любой локализации

D18

На фоне лечения пропранололом

4 - 12

1. ЭХО-КГ (по возможности).

2. ЭКГ.

3. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, трансаминазы, сахар)

1. ЭХО-КГ.

2. ЭКГ.

3. Холтеровское мониторирование ЭКГ

1. ЭХО-КГ экспертного класса.

2. ЭКГ.

3. Холтеровское мониторирование (по показаниям)