Недействующий

Об утверждении форм бланков государственных жилищных сертификатов, выпуск которых осуществляется в рамках реализации основного мероприятия "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации", и порядков их заполнения (утратил силу с 06.01.2019 на основании приказа Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 30.11.2018 N 776/пр)

Приложение N 4
к приказу Министерства строительства
и жилищно-коммунального хозяйства
Российской Федерации
от 16 августа 2018 года N 529/пр

Форма

Приложение к государственному жилищному сертификату


Серия _____ N _______

Численность семьи владельца сертификата (без учета владельца сертификата)
	, в том числе:
(количество цифрами)


			(продолжение)
N п/п	родственные отношения к владельцу сертификата	фамилия и инициалы	год рождения


Сертификат выдан
	(наименование органа исполнительной власти (органа местного самоуправления), выдавшего сертификат)
Дата выдачи "___" _____________ 20__ г.


(должность)		(фамилия, инициалы)	(подпись)
М.П.

- - - - - - - - - - - линия отреза - - - - - - - - - - -

Корешок приложения к государственному жилищному сертификату

Серия ______ N _________


					(продолжение)
N п/п	родственные отношения к владельцу сертификата	фамилия и инициалы	год рождения	наименование документа, удостоверяющего личность, его серия и номер	подписи членов семьи владельца сертификата или их представителя

Достоверность сведений, содержащихся в сертификате, проверил(а), сертификат получил(а):



(подпись владельца сертификата или его представителя)	(фамилия, инициалы)			(дата)

Орган, осуществляющий вручение сертификата
			(наименование органа,

осуществляющего вручение сертификата)
Сертификат выдал(а), документы, послужившие основанием для выдачи сертификата, и достоверность сведений, содержащихся в сертификате, проверил(а):

(подпись лица, вручившего сертификат)		(фамилия, инициалы)

М.П.