Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по регистрационному учету граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации

В орган регистрационного учета

от

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,

место рождения, телефон)

Прибыл(а) из

(указать точный адрес места жительства, прибывшего(ей) гражданина(ки))

Законный представитель

(указать: отец, мать, опекун, усыновитель,

Ф.И.О., паспортные данные)

Прошу зарегистрировать по месту пребывания с "__" ___________ _____ г.

по "__" ___________ _____ г.

Жилое помещение предоставлено

(Ф.И.О. лица, предоставившего помещение)

Основание

(документ, являющийся основанием для временного проживания)

Адрес места пребывания: город, поселок, село, иной населенный пункт

ул._____________________ дом _________ корпус ____________ квартира _______

Документ, удостоверяющий личность: вид __________ серия _____________ N _______________

выдан

Код

(наименование органа, учреждения)

Дата выдачи "__" ___________ _____ г.

Свидетельство о регистрации по месту пребывания прошу направить по почте

выдать на руки

Подпись гражданина, законного представителя (ненужное зачеркнуть)

Дата "__" __________ _______ г.

Вселение произведено в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Подпись лица, предоставившего жилое помещение

Документ, удостоверяющий его личность: вид __________ серия _____________ N ___________

выдан

Код ____________________

(наименование органа, учреждения)

Дата выдачи "_____"____________ _______г.

Подпись гражданина и лица, предоставившего жилое помещение, удостоверяю

"__" __________ _______ г.

(подпись и Ф.И.О. лица, ответственного за прием и передачу в органы регистрационного учета документов)

Принятое решение

"__" __________ _______ г.

(Ф.И.О., подпись должностного лица органа регистрационного учета)

Выдано свидетельство о регистрации по месту пребывания N