Форма
(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
(адрес места нахождения) |
Выписка по операциям на счетах
Банк (иная кредитная организация) (филиал банка (иной кредитной организации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное фирменное или сокращенное фирменное наименование банка (иной кредитной организации) (филиала банка (иной кредитной организации) в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | КПП | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
БИК | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В соответствии с запросом территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации от ___________ N _______ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в отношении | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Регистрационный номер | Код | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в территориальном органе Фонда | подчиненности | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН/КИО | КПП | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
представляет выписку по счету | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(цифровой код валюты счета) в соответствии с Общероссийским классификатором валют | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
дата открытия счета ____________ дата закрытия счета ____________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
за период с ______________ по _______________ |