Заявитель: | ||||||||||||||
Руководителю Департамента | ||||||||||||||
(наименование юридического лица (физического лица), СНИЛС, ИНН, ОГРН/ОГРНИП | природопользования и охраны окружающей среды города Москвы | |||||||||||||
(адрес местонахождения) | ||||||||||||||
Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): | ||||||||||||||
ОГРН (ОГРНИП) | ||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | ||||||||||||||
(вид документа) | ||||||||||||||
(серия, номер) | ||||||||||||||
(кем, когда выдан) | ||||||||||||||
Адрес фактического проживания (места нахождения) | ||||||||||||||
СНИЛС | ||||||||||||||
Контактная информация: тел. | ||||||||||||||
эл. почта | ||||||||||||||
ЗАПРОС | ||||||||||||||
Прошу предоставить государственную услугу "Закрытие порубочного билета на санитарные рубки и реконструкцию зеленых насаждений" (далее - государственная услуга): | ||||||||||||||
- реквизиты порубочного билета | . | |||||||||||||
Документы и другая информация, необходимые для получения государственной услуги, прилагаются. | ||||||||||||||
Уведомить о необходимости явки за оформленным уведомлением о закрытии порубочного билета либо в случае подачи заявления в бумажном виде о решении об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: | ||||||||||||||
- по телефону | ; | |||||||||||||
- по электронной почте | ; | |||||||||||||
- с использованием Портала (в случае подачи запроса через Портал). | ||||||||||||||
(нужное выбрать, указать) | ||||||||||||||
Подпись | ||||||||||||||
(расшифровка подписи) | ||||||||||||||
Дата | ||||||||||||||
Запрос принят: | ||||||||||||||
Ф.И.О. должностного лица, уполномоченного на прием запроса | ||||||||||||||
Подпись | ||||||||||||||
(расшифровка подписи) | ||||||||||||||
Дата | ||||||||||||||