Заявитель: | |||||||||||||||
Руководителю Департамента | |||||||||||||||
(наименование юридического лица (физического лица), СНИЛС, ИНН, ОГРН/ОГРНИП | природопользования и охраны окружающей среды города Москвы | ||||||||||||||
(адрес местонахождения) | |||||||||||||||
Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): | |||||||||||||||
ОГРН (ОГРНИП) | |||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | |||||||||||||||
(вид документа) | |||||||||||||||
(серия, номер) | |||||||||||||||
(кем, когда выдан) | |||||||||||||||
Адрес фактического проживания (места нахождения) | |||||||||||||||
СНИЛС | |||||||||||||||
Контактная информация: тел. | |||||||||||||||
эл. почта | |||||||||||||||
ЗАПРОС | |||||||||||||||
Прошу предоставить государственную услугу "Закрытие порубочного билета и (или) разрешения на пересадку зеленых насаждений для объектов, не требующих оформления разрешения на строительство, и для инженерных сетей и коммуникаций" в городе Москве (далее - государственная услуга). | |||||||||||||||
- наименование объекта | ; | ||||||||||||||
- реквизиты заключения Департамента | ; | ||||||||||||||
- реквизиты порубочного билета и (или) разрешения на пересадку | . | ||||||||||||||
Документы и другая информация, необходимые для получения государственной услуги, прилагаются. | |||||||||||||||
Уведомить о необходимости явки за оформленным уведомлением о закрытии порубочного билета и (или) разрешения на пересадку либо в случае подачи заявления в бумажном виде о решении об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: | |||||||||||||||
- по телефону | ; | ||||||||||||||
- по электронной почте | ; | ||||||||||||||
- с использованием Портала (в случае подачи запроса через Портал). | |||||||||||||||
(нужное выбрать, указать) | |||||||||||||||
Подпись | |||||||||||||||
(расшифровка подписи) | |||||||||||||||
Дата | |||||||||||||||
Запрос принят: | |||||||||||||||
Ф.И.О. должностного лица, уполномоченного на прием запроса | |||||||||||||||
Подпись | |||||||||||||||
(расшифровка подписи) | |||||||||||||||
Дата | |||||||||||||||