Образец
Заявитель: | ||||||||||||||
Руководителю Департамента | ||||||||||||||
(наименование юридического лица (физического лица), СНИЛС, ИНН, ОГРН/ОГРНИП | природопользования и охраны окружающей среды города Москвы | |||||||||||||
(адрес местонахождения) | ||||||||||||||
Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): | ||||||||||||||
ОГРН (ОГРНИП) | ||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | ||||||||||||||
(вид документа) | ||||||||||||||
(серия, номер) | ||||||||||||||
(кем, когда выдан) | ||||||||||||||
Адрес фактического проживания (места нахождения) | ||||||||||||||
СНИЛС | ||||||||||||||
Контактная информация: тел. | ||||||||||||||
эл. почта | ||||||||||||||
Представитель заявителя: | ||||||||||||||
(наименование юридического лица | ||||||||||||||
(физического лица), СНИЛС, ИНН, ОГРН/ОГРНИП | ||||||||||||||
(адрес местонахождения) | ||||||||||||||
Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): | ||||||||||||||
ОГРН (ОГРНИП) | ||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | ||||||||||||||
(вид документа) | ||||||||||||||
(серия, номер) | ||||||||||||||
(кем, когда выдан) | ||||||||||||||
Адрес фактического проживания (места нахождения) | ||||||||||||||
СНИЛС | ||||||||||||||
Контактная информация: тел. | ||||||||||||||
эл. почта | ||||||||||||||
ЗАПРОС | ||||||||||||||
Прошу предоставить государственную услугу "Оформление заключения и порубочного билета и (или) разрешения на пересадку зеленых насаждений для объектов, не требующих оформления разрешения на строительство, и для инженерных сетей и коммуникаций" в городе Москве (далее - государственная услуга) для проведения работ: | ||||||||||||||
- в части выдачи заключения о соответствии проектной документации требованиям, установленным в нормативных правовых актах в области защиты зеленых насаждений; | ||||||||||||||
- в части выдачи заключения по дендрологической части проекта; | ||||||||||||||
(при необходимости нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||
- адрес проведения работ | ; | |||||||||||||
- наименование объекта | . | |||||||||||||
На основании следующих документов: | ||||||||||||||
- реквизиты правоустанавливающего документа на земельный участок или документа, подтверждающего балансовую принадлежность земельного участка, | ||||||||||||||
; | ||||||||||||||
- реквизиты правоустанавливающего документа на здание, сооружение | ||||||||||||||
; | ||||||||||||||
- кадастровый (условный) номер земельного участка (при наличии) | ||||||||||||||
; | ||||||||||||||
- реквизиты государственного (муниципального) контракта (договора) | ||||||||||||||
; | ||||||||||||||
- наименование органа исполнительной власти (государственного учреждения), осуществляющего функции государственного (муниципального) заказчика, | ||||||||||||||
; | ||||||||||||||
- реквизиты ГПЗУ | ; | |||||||||||||
- реквизиты проекта планировки территории | ; | |||||||||||||
- реквизиты распоряжения на разработку проекта планировки территории | ||||||||||||||
; | ||||||||||||||
- реквизиты договора на размещение и установку объектов, не являющихся объектами капитального | ||||||||||||||
строительства, | ; | |||||||||||||
- наименование органа исполнительной власти, с которым заключен договор на размещение и установку объектов, не являющихся объектами капитального строительства, | ||||||||||||||
; | ||||||||||||||
- реквизиты документа, подтверждающего принятие решения о сносе, с указанием органа исполнительной власти, утверждающего данное решение, | ||||||||||||||
; | ||||||||||||||
- реквизиты заключения государственной экологической экспертизы | ||||||||||||||
; | ||||||||||||||
- реквизиты предписания, содержащего требования по проведению работ по вырубке и (или) пересадке зеленых насаждений, предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований, рекомендации по соблюдению обязательных требований, содержащих предложения принять меры по проведению работ по вырубке и (или) пересадке зеленых насаждений, выданных государственным органом, уполномоченным на осуществление государственного контроля (надзора), | ||||||||||||||
; | ||||||||||||||
- реквизиты решения суда | . | |||||||||||||
Документы и другая информация, необходимые для получения государственной услуги, прилагаются. | ||||||||||||||
Уведомить о решении о приостановлении предоставления государственной услуги и необходимости оплаты Счета за компенсационную стоимость и компенсационное озеленение, а также о возобновлении предоставления государственной услуги прошу: | ||||||||||||||
- по телефону | ; | |||||||||||||
- по электронной почте | ; | |||||||||||||
- с использованием Портала (в случае подачи запроса через Портал). | ||||||||||||||
(нужное выбрать, указать) | ||||||||||||||
Уведомить о необходимости явки за оформленным порубочным билетом и (или) разрешением на пересадку зеленых насаждений на территории объектов, не требующих оформления разрешения на строительство, и для инженерных сетей и коммуникаций, либо в случае подачи документов в бумажном виде о решении об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: | ||||||||||||||
- по телефону | ; | |||||||||||||
- по электронной почте | ; | |||||||||||||
- с использованием Портала (в случае подачи заявления через Портал). | ||||||||||||||
(нужное выбрать, указать) | ||||||||||||||
Подпись | ||||||||||||||
(расшифровка подписи) | ||||||||||||||
Дата | ||||||||||||||
М.П. (при наличии печати) | ||||||||||||||
Запрос принят: | ||||||||||||||
Ф.И.О. должностного лица, уполномоченного на прием запроса | ||||||||||||||
Подпись | ||||||||||||||
(расшифровка подписи) | ||||||||||||||
Дата | ||||||||||||||