Об утверждении Административного регламента исполнения Комитетом по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности государственной функции по осуществлению регионального государственного экологического надзора за объектами хозяйственной и иной деятельности независимо от форм собственности, находящимися на территории Санкт-Петербурга, за исключением объектов хозяйственной и иной деятельности, подлежащих федеральному государственному экологическому надзору (с изменениями на 19 мая 2017 года) (утратило силу с 23.01.2018 на основании распоряжения Комитета по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности Санкт-Петербурга от 25.12.2017 N 402-р)

Акт планового (рейдового) осмотра (обследования)
N_____________________________

___ _____ 20___

Санкт-Петербург

дата составления

адрес местонахождения уполномоченного органа

час.   мин.

время составления

В отношении:

     (краткая характеристика и местоположение объекта, на котором проводился плановый (рейдовый) осмотр (обследование)

На основании задания на проведение мероприятия(й) по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями от ___ _______ 20___ N _____________________

Лицо(а), проводившее(ие) мероприятие(я):

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение планового (рейдового) осмотра (обследования) с указанием даты выдачи и номера (номеров), удостоверения(ий)

При участии:

     фамилии, имена, отчества (при наличии) привлекаемых к проведению планового (рейдового) осмотра (обследования) граждан, специалистов, экспертов, представителей экспертных организаций, должностных лиц исполнительных органов государственной власти и должностных лиц органов местного самоуправления Санкт-Петербурга с указанием их должности, должностных лиц и работников государственных учреждений Санкт-Петербурга и государственных унитарных предприятий Санкт-Петербурга, находящихся в ведении уполномоченного органа)

в период

с ___ ______ 20___ по ___ _______ 20 ___

проведен плановый (рейдовый) осмотр (обследование) с целью:

(указываются цели проведения планового (рейдового) осмотра (обследования)

Район, маршрут, территории, адрес проведения планового (рейдового) осмотра (обследования):

Краткая характеристика объекта (района, маршрута, территории) планового (рейдового) осмотра (обследования):

Сведения о результатах планового (рейдового) осмотра (обследования), включая сведения об отборе проб и образцов, проведения исследований и испытаний, проведения экспертиз:

Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований законодательства в области охраны окружающей среды и (или) сведения о готовящихся нарушениях или признаках нарушения обязательных требований законодательства в области охраны окружающей среды, с указанием совершивших их лиц (при установлении):

Дополнительная информация, полученная в ходе мероприятий по плановому (рейдовому) осмотру (обследованию) (материалы фотосъемки, видеосъемки и другое, с обязательным указанием марки и ключевых параметров фотоаппарата и других технических средств (серийный номер):

Сведения о приложениях:

(фамилия(и), имя(имена), отчество(а) (при наличии), должность(и) лиц(а) составившего(их) акт планового (рейдового) осмотра (обследования)

Подпись

Акт планового (рейдового) осмотра (обследования) составлен в ___ экземпляре(ах), на ___ листе(ах).