14.1. Порядок учета использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ, неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ, в стационарном отделении медицинской организации.
Использованные ампулы из-под наркотических средств и психотропных веществ, не полностью использованные ампулы из-под наркотических средств и психотропных веществ и неиспользованные наркотические средства и психотропные вещества хранятся в сейфе в процедурном кабинете (комнате дежурной медсестры-анестезиста, либо в другом помещении суточного запаса наркотических средств и психотропных веществ) в течение суток и ежедневно сдаются старшей медицинской сестре отделения, в выходные и праздничные дни - в первый рабочий день, и фиксируются в соответствующих журналах (приложение 10, 33 к Инструкции).
Старшая медицинская сестра отделения ежедневно, кроме воскресных и праздничных дней, передает сданные ей использованные ампулы (флаконы и т.д.) из-под наркотических средств и психотропных веществ, не полностью использованные ампулы (флаконы и т.д.) из-под наркотических средств и психотропных веществ главной медицинской сестре медицинской организации.
Главная медицинская сестра принимает использованные ампулы (флаконы и т.д.) из-под наркотических средств и психотропных веществ, не полностью использованные ампулы (флаконы и т.д.) наркотических средств и психотропных веществ от старших медицинских сестер отделений, о чем делается запись в соответствующих журналах (приложение 11, 33).
При наличии филиала в структуре стационарного отделения медицинской организации старшая медсестра филиала хранит использованные ампулы до уничтожения, которое проводится в филиале.
Неиспользованные наркотические средства и психотропные вещества в филиале хранятся у старшей медицинской сестры филиала, и передаются для уничтожения главной медицинской сестре за день до уничтожения.
14.2. Порядок учета неиспользованных специальных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество, остатков неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Подлежат возврату родственниками умерших больных и приему в медицинской организации наркотические лекарственные препараты, находящиеся в невскрытых или частично использованных первичных и (или) вторичных (потребительских) упаковках.
Неиспользованные наркотические средства и неиспользованные специальные рецептурные бланки на наркотическое средство или психотропное вещество, рецептурные бланки формы N 148-1/у-88, на которых выписаны трансдермальные терапевтические системы с наркотическим средством, сдаются родственниками или доверенными лицами умерших больных по акту приема уполномоченному работнику медицинской организации по месту жительства (пребывания больного), где был выписан наркотический лекарственный препарат.
Акт приема является основанием для подтверждения записи о поступлении наркотического лекарственного препарата при осуществлении его предметно-количественного учета в специальном журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 года N 644 "О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ".
В Журнале регистрации операций, связанных с оборотом неиспользованных наркотических средств, сданных родственниками или доверенными лицами умерших больных, в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (приложение 25 к Инструкции), и Журнале учета неиспользованных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество, рецептурных бланков формы N 148-1-у/88, сданных родственниками или доверенными лицами умерших больных, в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (приложение 26 к Инструкции), указываются номера актов по приему и передаче неиспользованных наркотических средств.
В случае назначения либо выдачи больному наркотических лекарственных препаратов в соответствии с пунктом 29 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", в медицинской организации, расположенной в субъекте Российской Федерации, не являющемся местом жительства (пребывания) больного, прием неиспользованных наркотических лекарственных препаратов от родственников умерших больных осуществляется уполномоченным работником медицинской организации по месту жительства (пребывания) больного, в которой он находился под медицинским наблюдением по поводу соответствующего заболевания (состояния), с приложением к таким неиспользованным наркотическим лекарственным препаратам выписки из истории болезни умершего больного о назначении наркотических лекарственных препаратов.
Родственники умершего больного осуществляют сдачу наркотических лекарственных препаратов уполномоченному работнику медицинской организации, утвержденному приказом главного врача медицинской организации, в течение трех дней со дня получения медицинского свидетельства о смерти по учетной форме N 106/у-08.
Не подлежат возврату первичные и (или) вторичные (потребительские) упаковки (например, пустые ампулы, флаконы, блистеры, коробки, использованные трансдермальные терапевтические системы) использованных наркотических лекарственных препаратов.
Уполномоченный работник медицинской организации по акту передачи ежедневно сдает главной медицинской сестре медицинской организации, в филиале сдает старшей медицинской сестре филиала неиспользованные наркотические средства и неиспользованные специальные рецептурные бланки на наркотическое средство или психотропное вещество, рецептурные бланки формы N 148-1/у-88, на которых выписаны трансдермальные терапевтические системы с наркотическим средством.
Уполномоченный работник медицинской организации регистрирует и ведет учет неиспользованных наркотических средств, неиспользованных специальных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество, рецептурных бланков формы N 148-1/у-88, на которых выписаны трансдермальные терапевтические системы с наркотическим средством, полученных от родственников или доверенных лиц умерших больных, в специальных журналах регистрации.
Главная медицинская сестра, старшая медицинская сестра филиала ведет журнал выдачи и возврата ключей от помещения, где находится сейф, и ключей от сейфа, где хранятся неиспользованные наркотические средства, неиспользованные специальные рецептурные бланки на наркотическое средство или психотропное вещество, рецептурные бланки формы N 148-1/у-88.
Ключи от сейфа и помещения, где хранятся сданные родственниками или доверенными лицами умерших больных наркотические средства, неиспользованные специальные рецептурные бланки на наркотическое средство или психотропное вещество, рецептурные бланки формы N 148-1/у-88, на которых выписаны трансдермальные терапевтические системы с наркотическим средством, выдаются каждому уполномоченному работнику медицинской организации в последний рабочий день перед выходными или праздничными днями на все нерабочие дни и принимаются от них в первый рабочий день.
Уничтожение неиспользованных наркотических средств, неиспользованных специальных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество, рецептурных бланков формы N 148-1/у-88, на которых выписаны трансдермальные терапевтические системы с наркотическим средством, полученных от родственников или доверенных лиц умерших больных, осуществляется в медицинской организации и (или) в ее структурных подразделениях (филиалах), определенных приказом главного врача медицинской организации.
В случае смерти больного, получавшего наркотические средства, в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, делается запись о количестве сданных неиспользованных наркотических средств и неиспользованных специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество, рецептурных бланков формы N 148-1/у-88, на которых выписаны трансдермальные терапевтические системы на наркотическое средство, полученных от родственников или доверенных лиц умерших больных.
(Пункт 14.2 в редакции, введенной в действие приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 11 октября 2016 года N 832. - См. предыдущую редакцию)
14.3. Порядок уничтожения использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ и порядок списания и уничтожения неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество.
Требования к уничтожению наркотических средств и психотропных веществ определены Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 июня 1999 года N 647 "О порядке дальнейшего использования или уничтожения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также инструментов и оборудования, которые были конфискованы или изъяты из незаконного оборота либо дальнейшее использование которых признано нецелесообразным" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 27, ст.3360) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 марта 2003 года N 127 "Об утверждении Инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным".
Уничтожение наркотических средств и психотропных веществ производится в случаях, когда:
- истек срок годности;
- наркотическое средство или психотропное вещество подвергалось химическому или физическому воздействию, следствием которого стала его непригодность, исключающая возможность восстановления или переработки (в том числе остатки не полностью использованных наркотических средств и психотропных веществ во вскрытых ампулах (флаконах), наличие помутнения или изменения цвета раствора из-за несоблюдения режима хранения, наличие повреждений первичной упаковки);
- неиспользованные наркотические средства принимаются от родственников умерших больных;
- трудно определить, является препарат наркотическим средством или психотропным веществом;