(Форма)
В | ||||||
(наименование образовательной организации, органа опеки | ||||||
и попечительства муниципального района (городского округа) Ленинградской области) | ||||||
от | , | |||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||
адрес проживания: | ||||||
, | ||||||
контактный телефон: | ||||||
Заявление о предоставлении денежной компенсации стоимости проезда детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающихся за счет средств областного бюджета Ленинградской области или местных бюджетов по основным образовательным программам, один раз в год к месту жительства и обратно к месту учебы | ||||||||||||||
Прошу предоставить денежную компенсацию стоимости проезда детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающихся за счет средств областного бюджета Ленинградской области или местных бюджетов по основным образовательным программам, один раз в год к месту жительства и обратно к месту учебы в соответствии с пунктом 9 статьи 3 областного закона от 28 июля 2005 года N 65-оз "О дополнительных гарантиях социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, | ||||||||||||||
оставшихся без попечения родителей, в Ленинградской области" | ||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка, | ||||||||||||||
которому предоставляется мера социальной поддержки) | ||||||||||||||
в сумме | . | |||||||||||||
(прописью) | ||||||||||||||
Денежные средства прошу перечислить на лицевой счет N | ||||||||||||||
(реквизиты лицевого счета, открытого на имя заявителя в кредитной организации) | ||||||||||||||
К заявлению прилагаю следующие документы: | ||||||||||||||
1. | ||||||||||||||
2. | ||||||||||||||
3. | ||||||||||||||
4. | ||||||||||||||
5. | ||||||||||||||
6. | ||||||||||||||
7. | ||||||||||||||
Дата | Подпись | |||||||||||||
Фамилия, имя, отчество лица, принявшего документы | ||||||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||||||
(подпись) |
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"