2.1. Учреждения здравоохранения, передают в Комитет по здравоохранению сведения об оказании медицинской помощи не застрахованным по ОМС гражданам по видам медицинской помощи, включенным в Территориальную программу ОМС (далее - Сведения), используя Единую информационную систему обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (далее - ЕИС ОМС) и руководствуясь положениями Генерального тарифного соглашения, действующего на момент выписки пациента при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, или на момент оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, скорой медицинской помощи.
Интегрированная финансово-информационная система обязательного медицинского страхования (ИнФИС ОМС) используется до 31.12.2015 для повторного предоставления Сведений по случаям оказания медицинской помощи с датой выписки пациентов до 01.01.2015.
2.2. Учреждения здравоохранения передают Сведения:
2.2.1. В электронном виде, используя систему ЕИС ОМС на код "иКом" - по иностранным гражданам, на код "нКом" - по гражданам Российской Федерации, в соответствии с действующими в системе ОМС Санкт-Петербурга едиными форматами обмена данными;
2.2.2. На бумажном носителе - в соответствии с порядком передачи данных аналогично системе ОМС, по тарифам, установленным в Генеральном тарифном соглашении.
2.3. Не позднее 30 календарных дней после появления электронной отметки в системе ЕИС ОМС о корректности представленных Сведений учреждения здравоохранения при необходимости осуществляют корректировку и повторное предоставление скорректированных Сведений.
2.4. Руководители учреждений здравоохранения несут персональную ответственность за правильность оформления и достоверность представляемых Сведений в электронном виде и на бумажном носителе.
2.5. В отношении иностранных граждан стран с визовым порядком въезда в Российскую Федерацию учреждения здравоохранения осуществляют письменный запрос в УФМС (ул.Кирочная, д.4, Санкт-Петербург, 191028) с указанием фамилии, имени, отчества, гражданства, пола и даты рождения пациента - иностранного гражданина для выяснения сведений о наличии приглашающей стороны на основании пунктов 3 и 4 Порядка предоставления информации, содержащейся в центральном банке данных по учету иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих и постоянно проживающих в Российской Федерации, утвержденного Приказом от 10.03.2006 Министерства внутренних дел Российской Федерации N 148, Министерства иностранных дел Российской Федерации N 2562, Федеральной службы безопасности Российской Федерации N 98, Министерства экономического развития и торговли Российской Федерации N 62, Министерства информационных систем и связи Российской Федерации N 25 "О ведении и использовании центрального банка данных по учету иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих и временно или постоянно проживающих в Российской Федерации". При получении положительного ответа от УФМС о наличии в центральном банке данных указанного гражданина и его приглашающей стороны, расходы на оказание медицинской помощи возмещаются приглашающей стороной.
2.6. В отношении пациентов, подлежащих страхованию по ОМС, учреждения здравоохранения в течение трех дней с момента поступления (обращения) пациента самостоятельно осуществляют процедуру по идентификации пациента согласно Методическим указаниям по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, (письмо Федерального фонда ОМС от 30.12.2011 N 9161/30-1/И (далее - Методические указания):
2.6.1. В соответствии с подпунктом 11 пункта 9 раздела 2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н, учреждения здравоохранения направляют в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (далее - Фонд) ходатайство по форме, представленной в приложении N 2 Методических указаний с обязательным указанием даты окончания лечения пациента в случае направления ходатайства после выписки пациента;
2.6.2. После проведения Фондом в установленные сроки на основании поступившего ходатайства проверки данных о наличии у пациента действующего полиса ОМС в ЕРЗЛ и получения информации об отсутствии данных о гражданине в ЕРЗЛ, учреждения здравоохранения направляют в Комитет по здравоохранению копию вышеупомянутого ходатайства, заверенную печатью Фонда (далее - заверенное Фондом ходатайство);
2.6.3. Отказ Фонда по карточке счета (иного электронного документа), ранее выставленного в адрес Фонда для компенсации за счет средств ОМС, содержащего Сведения о не застрахованном по ОМС гражданине, подтверждающий отсутствие гражданина в ЕРЗЛ, отмеченный в электронном виде в соответствующем поле системы ЕИС ОМС, или приложенный на бумажном носителе, в виде заверенного Фондом ходатайства, является основанием для отнесения расходов учреждения здравоохранения на оказание медицинской помощи не застрахованному по ОМС пациенту к субсидиям при условии выполнения требований Положения.
2.7. При отсутствии документов, удостоверяющих личность гражданина (за исключением случаев предоставления заверенного Фондом ходатайства) на не застрахованного по ОМС гражданина учреждениями здравоохранения на бумажном носителе оформляется "Акт об оказании медицинской помощи не застрахованному по ОМС гражданину при отсутствии документов, удостоверяющих личность" согласно Приложению к настоящему Положению (далее - Акт).
Для иностранных граждан в Акте указывается номер письма, направленного в УФМС в течение суток после поступления пациента или в ближайший рабочий день, если поступление пациента приходится на выходной день, за подписью руководителя учреждения здравоохранения с указанием фамилии, имени, отчества пациента, даты поступления в медицинское учреждение.
2.8. Учреждения здравоохранения предоставляют в Комитет по здравоохранению следующие Сведения:
2.8.1. Данные документа, удостоверяющего личность пациента, или данные документа, удостоверяющего личность одного из родителей или опекуна, а при отсутствии документов - Акт (заполняется со слов пациента, родителя или опекуна);
2.8.2. Данные о месте работы для работающих пациентов, с обязательным указанием местонахождения предприятия;
2.8.3. Данные о гражданстве пациента (в электронном виде дублируется из поля "Гражданство" в поле "Адрес" для отображения на бумажном носителе и, при отсутствии документально подтвержденных сведений о гражданстве, учреждения здравоохранения указывают гражданство пациента в соответствующем поле Акта);
2.8.4. Копию заверенного Фондом ходатайства в случае предоставления Сведений по коду "нКом" с учетом пункта 2.7.3, по коду "иКом"- за иностранных граждан, подлежащих страхованию по ОМС, но не включенных в ЕРЗЛ;
2.8.5. Дату и номер письма в УФМС в соответствии с пунктом 2.7 Положения (для иностранных граждан) - указывается в поле "Адрес" ЕИС ОМС (для отображения на бумажном носителе);
2.8.6. Копию официального ответа УФМС в случае отсутствия сведений о приглашающей стороне согласно пункту 2.6 Положения (для иностранных граждан);
2.8.7. Для граждан республики Беларусь (п.1.2.2 Положения) дополнительно предоставляется заверенная отделом кадров копия действующего трудового договора или трудовой книжки (в течение 6 месяцев с момента заверения).