Заявление родителя (законного представителя) о предоставлении путевки (путевок) в организацию (организации) отдыха и оздоровления детей и молодежи

В Комиссию по организации отдыха и оздоровления детей и молодежи

администрации

района

Санкт-Петербурга

от

(Ф.И.О. родителя (законного представителя)

(домашний адрес)

(телефон)

Заявление о предоставлении, оплате части или полной стоимости путевки (путевок) в организацию отдыха и оздоровления детей и молодежи

Прошу предоставить путевку (путевки) в организацию отдыха и оздоровления детей и молодежи с частичной или полной оплатой стоимости путевки (путевок) на:

смену; на территории

;

смену; на территории

;

смену; на территории

;

смену; на территории

;

смену; на территории

;

для моего ребенка

.

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, категория ребенка)

К заявлению прилагаются следующие документы:

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка и несу ответственность за своевременность и достоверность представленных документов, являющихся основанием для назначения оплаты части стоимости путевки.

С порядком предоставления путевки (путевок) ознакомлен

.

"

"

20

г.

подпись

расшифровка подписи

О принятом решении прошу проинформировать (нужное подчеркнуть):

- По почте (адрес, по которому должен быть направлен ответ)

- В Многофункциональном центре

района Санкт-Петербурга

- По электронной почте (адрес, по которому должен быть направлен ответ)

N

Категория детей и молодежи

Документы

1.

Дети, оставшиеся без попечения родителей

- Паспорт заявителя (не требуется в случае если исполнение обязанностей опекуна или

2.

Дети-сироты

попечителя возложено на организацию

3.

Лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей);
- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;
- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;
- документы, подтверждающие опекунство, попечительство;
- информация о нахождении детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, подведомственных Комитету по образованию или администрациям районов Санкт-Петербурга (предоставляется руководителем организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей в Комиссию по организации отдыха и оздоровления детей и молодежи по запросу)

4.

Дети-инвалиды, а также лица, их сопровождающие, если такой ребенок по медицинским показаниям нуждается в постоянном уходе и помощи

- Паспорт заявителя;
- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;
- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительству или месту пребывания;
- документ, подтверждающий наличие инвалидности, выданный федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы;
- справка для получения путевки (форма N 079/у) с указанием необходимости сопровождения, выданная учреждением здравоохранения

5.

Дети - жертвы вооруженных и межнациональных конфликтов, экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий

- Паспорт заявителя;
- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;
- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;
- справка, выданная территориальными органами внутренних дел, подтверждающая, что ребенок стал жертвой вооруженных и межнациональных конфликтов или справка, выданная территориальными органами МЧС России, подтверждающая, что ребенок пострадал от экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий

6.

Дети из семей беженцев и вынужденных переселенцев

- Паспорт заявителя;
- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;
- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;
- удостоверение вынужденного переселенца или удостоверение беженца, выданное органами Федеральной миграционной службы

7.

Дети, состоящие на учете в органах внутренних дел

- Паспорт заявителя;
- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;
- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;
- решение о постановке ребенка на учет в органы внутренних дел (предоставляется органами внутренних дел в Комиссию по организации отдыха и оздоровления детей и молодежи по запросу)

8.

Дети-жертвы насилия

- Паспорт заявителя;
- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;
- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;
- информация о том, что в отношении ребенка совершено насилие (предоставляется органами внутренних дел, органами или учреждениями социальной защиты населения в Комиссию по организации отдыха и оздоровления детей и молодежи по запросу)

9.

Дети, жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств и которые не могут преодолеть данные обстоятельства самостоятельно или с помощью семьи

- Паспорт заявителя;
- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;
- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;
- информация о нарушении жизнедеятельности (предоставляется органами или учреждениями социальной защиты населения в Комиссию по организации отдыха и оздоровления детей и молодежи по запросу)

10.

Дети из спортивных и творческих коллективов, созданных в государственных образовательных учреждениях, находящихся в ведении исполнительных органов государственной власти Санкт- Петербурга

- Паспорт заявителя;
- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;
- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;
- информация о принадлежности ребенка к спортивному или творческому коллективу, созданному в государственном образовательном учреждении, подведомственном Комитету по образованию или Комитету по физической культуре и спорту, или администрациям районов Санкт-Петербурга (предоставляется руководителями государственных образовательных учреждений в Комиссию по организации отдыха и оздоровления детей и молодежи по запросу)

11.

Дети из семей, в которых среднедушевой доход семьи ниже прожиточного минимума, установленного в Санкт-Петербурге

- Паспорт заявителя;
- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;
- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;
- справки о доходах всех членов семьи за 3 последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления о предоставлении оплаты части или полной стоимости путевки в организацию отдыха и оздоровления детей и молодежи или справка, выданная центром занятости

12.

Дети из неполных семей

- Паспорт заявителя;
- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;
- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;
- справка от судебного пристава о том, что родители (один из родителей) уклоняются (уклоняется) от уплаты алиментов, а решение суда (судебный приказ) о взыскании алиментов не исполняется;
справка о том, что единственный родитель имеет статус одинокой матери (справка формы N 0-25);
свидетельство о смерти одного из родителей, или иные документы, подтверждающие категорию "неполной семьи"

13.

Дети из многодетных семей

- Паспорт заявителя;
- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;
- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;
- удостоверение "Многодетная семья Санкт-Петербурга" или свидетельства о рождении детей

14.

Дети работающих граждан

- Паспорт заявителя;
- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;
- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;
- справка с места работы родителя (законного представителя)

15.

Дети, один из родителей(законных представителей) которых является добровольным пожарным, сведения о котором содержатся в реестре добровольных пожарных не менее 3 лет

- Паспорт заявителя;
- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;
- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;
- выписка о внесении сведений в реестр добровольных пожарных, выданная территориальными органами МЧС России