(Форма)
Председателю конкурсной комиссии | ||
от | ||
(фамилия, имя, отчество | ||
руководителя организации) | ||
(юридический адрес) | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||
Прошу предоставить субсидию для возмещения части затрат, связанных с уплатой | ||||||||||||||||
процентов по кредитному договору от | " | " | 20 | года N | ||||||||||||
с | . | |||||||||||||||
(наименование кредитора) | ||||||||||||||||
Сообщаю, что государственную или муниципальную финансовую поддержку аналогичной формы в соответствующих органах исполнительной власти и бюджетных организациях не получал (не получала). Осведомлен (осведомлена) о том, что несу ответственность за достоверность и подлинность представленных в конкурсную комиссию документов в соответствии с законодательством Российской Федерации. Информация об организации, кредитном договоре и показателях хозяйственной деятельности соискателя прилагается. | ||||||||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||
Место печати | ||||||||||||||||