(Форма)
Председателю конкурсной комиссии | ||
от | ||
(фамилия, имя, отчество руководителя организации, индивидуального предпринимателя) | ||
(наименование организации, индивидуального предпринимателя) | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||||||
Прошу предоставить субсидию для возмещения затрат, связанных с технологическим | |||||||||||||||||
присоединением к объектам электросетевого хозяйства по договору от | " | " | 20 | ||||||||||||||
года N | с | . | |||||||||||||||
(наименование организации, осуществляющей технологическое присоединение к электрическим сетям, ИНН) | |||||||||||||||||
Сообщаю, что государственную или муниципальную финансовую поддержку аналогичной | |||||||||||||||||
формы в соответствующих органах исполнительной власти и бюджетных организациях | |||||||||||||||||
не получало (не получал). | |||||||||||||||||
(наименование организации, индивидуального предпринимателя) | |||||||||||||||||
Осведомлен (осведомлена) о том, что несу ответственность за достоверность и подлинность представленных в конкурсную комиссию документов в соответствии с законодательством Российской Федерации. Информация о соискателе, договоре с сетевой организацией о технологическом присоединении, показателях финансово-хозяйственной деятельности соискателя прилагается. | |||||||||||||||||
" | " | 20 | года | ||||||||||||||
(подпись) | |||||||||||||||||
Место печати | |||||||||||||||||