Действующий

Об утверждении административного регламента Комитета по труду и занятости населения Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги содействия гражданам в поиске подходящей работы (с изменениями на 8 апреля 2024 года)

          Приложение N 3
к Административному регламенту
Комитета по труду и занятости
населения Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной
услуги содействия гражданам в
поиске подходящей работы
(В редакции, введенной в действие
 распоряжением Комитета по труду и
 занятости населения Санкт-Петербурга
 от 8 апреля 2024 года N 66-р
. -
 См. предыдущую редакцию)


Заявление гражданина о предоставлении государственной услуги по содействию в поиске подходящей работы

 

 

1. Цель обращения (выбрать значение)

 

 

 

Я ищу работу и не претендую на признание безработным

 

 

 

Я ищу работу и претендую на признание безработным

 

2. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

 

3. Дата рождения

 

 

 

4. Возраст

 

(полных лет)

 

5. Пол

 

 

 

6. Гражданство

 

 

 

7. Сведения о документе, удостоверяющем личность:

 

 

 

наименование документа

 

 

 

серия

 

номер

 

дата выдачи

"

 

"

 

20

 

г.

 

 

кем выдан

 

 

8. ИНН

 

 

 

9. СНИЛС

 

 

 

10. Адрес (выбрать значение):

 

 

 

регистрации по месту жительства

 

 

 

регистрации по месту пребывания

 

 

10.1 субъект Российской Федерации

 

 

 

10.2 район, населенный пункт

 

 

 

 

 

10.3 улица

 

 

 

 

 

10.4 дом, корпус, строение

 

 

 

 

 

10.5 квартира

 

 

 

 

11. Контактные данные:

 

 

10.1 телефон

 

 

 

10.2 адрес электронной почты

 

 

 

 

12. Место получения государственной услуги:

 

 

12.1 субъект Российской Федерации

 

 

 

12.2 центр занятости населения

 

 

 

 

13. Желаемые субъекты Российской Федерации для осуществления поиска работы:

 

 

14. Социальный статус

 

 

14.1 для гражданина, претендующего на признание безработным (выбрать значения):

 

 

 

 

предпенсионер

 

 

 

инвалид

 

 

 

 

 

ребенок-сирота, ребенок, оставшийся без попечения родителей, лицо из

 

 

числа детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей

 

 

 

родитель (усыновитель) ребенка (детей) к возрасте до 18 лет, факт рождения

 

 

которого зарегистрирован в Российской Федерации

 

 

 

опекун ребенка (детей) в возрасте до 18 лет, факт рождения которого

 

 

зарегистрирован в Российской Федерации

 

 

 

родитель (усыновитель) ребенка (детей) до 18 лет, факт рождения которого

 

 

зарегистрирован компетентным органом иностранного государства

 

 

 

освобожден из учреждения, исполняющего наказание в виде лишения

 

 

свободы, и ищу работу не более одного года с даты освобождения

 

 

 

беженец/вынужденный переселенец

 

 

 

 

 

уволен с военной службы

 

 

 

 

 

член семьи гражданина, уволенного с военной службы

 

 

 

 

 

одинокий/многодетный родитель (опекун, попечитель), воспитывающий

 

 

несовершеннолетних детей, детей-инвалидов

 

 

 

гражданин, подвергшийся воздействию радиации вследствие

 

 

чернобыльской/другой радиационной аварии или катастрофы

 

 

 

гражданин в возрасте от 18 до 25 лет, имеющий среднее профессиональное

 

 

образование или высшее образование и ищущий работу в течение года с даты выдачи документа об образовании и о квалификации

 

 

 

ни один из вышеперечисленных

 

 

 

 

14.2 для гражданина, не претендующего на признание безработным (выбрать значения):

 

 

 

работаю, но желаю сменить работу/найти дополнительную работу

 

 

 

 

 

обучаюсь по очной форме обучения

 

 

 

 

 

предпенсионер

 

 

 

 

 

инвалид

 

 

 

 

 

ребенок-сирота, ребенок, оставшийся без попечения родителей, лицо из

 

 

числа детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей

 

 

 

родитель (усыновитель) ребенка (детей), в возрасте до 18 лет, факт рождения

 

 

которого зарегистрирован в Российской Федерации

 

 

 

опекун ребенка (детей) в возрасте до 18 лет, факт рождения которого

 

 

зарегистрирован в Российской Федерации

 

 

 

родитель (усыновитель) ребенка (детей) до 18 лет, факт рождения которого

 

 

зарегистрирован компетентным органом иностранного государства

 

 

 

пенсионер

 

 

 

 

 

нахожусь в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет

 

 

 

 

 

несовершеннолетний в возрасте от 14 до 18 лет

 

 

 

 

 

освобожден из учреждений, исполняющих наказание в виде лишения

 

 

свободы, и ищу работу не более одного года с даты освобождения

 

 

 

беженец/вынужденный переселенец

 

 

 

 

 

уволен с военной службы

 

 

 

 

 

член семьи гражданина, уволенного с военной службы

 

 

 

 

 

одинокий/многодетный родитель (опекун, попечитель), воспитывающий

 

 

несовершеннолетних детей, детей-инвалидов

 

 

 

гражданин, подвергшийся воздействию радиации вследствие

 

 

чернобыльской/другой радиационной аварии или катастрофы

 

 

 

гражданин в возрасте от 18 до 25 лет, имеющий среднее профессиональное

 

 

образование или высшее образование и ищущий работу в течение года с даты выдачи документа об образовании и о квалификации

 

 

 

ни один из вышеперечисленных

 

 

 

15. Принадлежность к категориям граждан, которые не могут быть признаны безработными (указывается статус на дату подачи заявления):

 

 

15.1 являюсь несовершеннолетним, не достигшим 16-летнего возраста:

 

 

 

да

 

нет

 

 

15.2 являюсь пенсионером, которому назначена страховая пенсия по старости (в том числе досрочно)/пенсия по предложению органа службы занятости/пенсия по старости или за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению:

 

 

 

да

 

нет

 

 

15.3 осужден (осуждена) по решению суда к исправительным либо принудительным работам/к наказанию в виде лишения свободы, назначенному не условно:

 

 

 

да

 

нет

 

 

15.4 работаю по трудовому договору/прохожу государственную или муниципальную службу/имею иную оплачиваемую работу (службу):

 

 

 

да

 

нет

 

 

15.5 зарегистрирован (зарегистрирована) в качестве индивидуального предпринимателя/нотариуса, занимающегося частной практикой/адвоката/иного лица, чья профессиональная деятельность в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию:

 

 

 

да

 

нет

 

 

15.6 занят (занята) ведением личного подсобного хозяйства/осуществлением традиционной хозяйственной деятельности/занимаюсь промыслами (народными художественными промыслами, традиционными промыслами коренных малочисленных народов Российской Федерации) и реализую продукцию по договорам:

 

 

 

да

 

нет

 

 

15.7 выполняю работу по договору (договорам) гражданско-правового характера, предметом которого (которых) являются выполнение работ и (или) оказание услуг/выполняю работу до договору (договорам) авторского заказа:

 

 

 

да

 

нет

 

 

15.8 избран (избрана) (назначен (назначена) или утвержден (утверждена) на оплачиваемую должность:

 

 

 

да

 

нет

 

 

15.9 прохожу военную службу по призыву/альтернативную гражданскую службу/пребываю в добровольческом формировании, предусмотренном Федеральным законом от 31 мая 1996 г. № 61-ФЗ "Об обороне":

 

 

 

да

 

нет

 

 

15.10 временно отсутствую на рабочем месте в связи с временной нетрудоспособностью/отпуском/прохождением профессиональным обучения, получением профессионального образования или дополнительного профессионального образования/приостановкой производства, вызванной забастовкой/призывом на военные сборы/привлечением к мероприятиям, связанным с подготовкой к военной службе (альтернативной гражданской службе)/исполнением других государственных или общественных обязанностей/иными уважительными причинами:

 

 

 

да

 

нет

 

 

15.11 являюсь участником (членом) корпоративной коммерческой организации:

 

 

 

да

 

нет

 

 

15.12 являюсь членом крестьянского (фермерского) хозяйства:

 

 

 

да

 

нет

 

 

15.13 обучаюсь по очной форме обучения в организации, осуществляющей образовательную деятельность:

 

 

 

да

 

нет

 

 

15.14 являюсь неработающим трудоспособным лицом, осуществляющим уход за инвалидом I группы/ребенком-инвалидом/престарелым, нуждающимся в соответствии с медицинским заключением в постоянном постороннем уходе либо достигшим возраста 80 лет:

 

 

 

да

 

нет

 

 

15.15 являюсь приемным родителем/создал приемную семью для граждан пожилого возраста и инвалидов:

 

 

 

да

 

нет

 

 

15.16 являюсь плательщиком налога на профессиональный доход:

 

 

 

да

 

нет

 

16. Способ получения пособия по безработице (выбрать значение):

 

 

 

на счет в банке

 

 

 

 

наименование банка получателя

 

 

 

 

 

номер карты национальной платежной системы "Мир"

 

 

 

БИК банка получателя

 

ИНН банка получателя

 

 

 

счет получателя

 

корреспондентский счет банка получателя

 

 

 

 

 

 

почтовым переводом по адресу:

 

 

 

 

17. Подтверждение данных:

 

 

Я предупрежден (предупреждена), что в случае, если предоставленные данные окажутся

 

ложными, я могу быть привлечен (привлечена) к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

 

 

Я согласен/согласна на обработку моих персональных данных в целях принятия решения по

 

настоящему обращению и предоставления государственных услуг в области содействия занятости населения.

 

 

 

Я согласен/согласна на передачу моих персональных данных третьим лицам в целях

 

предоставления государственных услуг в области содействия занятости населения.

 

 

 

Я предупрежден (предупреждена), что в случае представления документов, содержащих

 

заведомо ложные сведения об отсутствии работы и заработка и (или) другие недостоверные сведения, необходимых для признания безработным, центром занятости населения мне будет отказано в постановке на регистрационный учет в качестве безработного, повторное обращение для решения вопроса о признании меня безработным будет возможно через один месяц со дня отказа.

 

 

 

Я предупрежден (предупреждена), что в случае снятия с регистрационного учета в связи с

 

отказом от содействия органа службы занятости в поиске подходящей работы, повторное обращение для решения вопроса о признании меня безработным будет возможно через один месяц со дня отказа.

 

 

 

Я предупрежден (предупреждена), что в случае получения пособия по безработице

 

обманным путем (в том числе при предоставлении недостоверных сведений) центр занятости населения имеет право взыскивать незаконно полученные денежные средства в судебном порядке, а соответствующие материалы будут переданы в правоохранительные органы.

 

 

 

Я подтверждаю, что ознакомился/ознакомилась с положениями законодательства о

 

занятости населения.

________________

Заполняется автоматически.

Для гражданина, не претендующего на признание безработным указывается адрес регистрации по месту жительства или адрес регистрации по месту пребывания (по выбору); для гражданина, претендующего на признание безработным, указывается адрес регистрации по месту жительства.

Гражданин в течение 5 лет до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, в том числе назначаемую досрочно.

Заполняется только гражданами, претендующими на признание безработными.

По каждому пункту необходимо выбрать вариант "да" или "нет".

Гражданин, осуществляющий полномочия члена избирательной комиссии, комиссии референдума с правом решающего голоса не на постоянной (штатной) основе отмечает вариант "нет".

Заполнение возможно только в случае, если отмечен вариант "нет" в каждом из подпунктов 15.1-15.16 пункта 15.

Заполняется только гражданами, претендующими на признание безработными.