Об утверждении Административного регламента Управления ветеринарии Санкт-Петербурга по исполнению государственной функции по организации и осуществлению регионального государственного ветеринарного надзора, в том числе регионального государственного надзора в области обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов животного происхождения (с изменениями на 31 июля 2019 года) (утратило силу с 01.01.2020 на основании распоряжения Управления ветеринарии Санкт-Петербурга от 05.10.2021 N 62-р)

На бланке Управления ветеринарии Санкт-Петербурга

Акт мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями при осуществлении регионального государственного ветеринарного надзора на территории Санкт-Петербурга

"

"

20

г.

N

1. Дата и номер задания на проведение мероприятия по контролю, проводимого без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями при осуществлении регионального государственного ветеринарного надзора на территории Санкт-Петербурга (далее - мероприятие по контролю без взаимодействия):

2. Фамилии, имена, отчества, должности лиц, проводивших мероприятия по контролю без взаимодействия:

3. Наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, ИНН, либо описание группы субъектов, в отношении которых проводилось мероприятие по контролю без взаимодействия, фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (специалиста в области ветеринарии), осуществившего действия в отношении субъектов контроля:

4. Описание объекта контроля, в отношении которого проводилось мероприятие по контролю без взаимодействия:

5. Указание источников информации, посредством анализа которой проводилось мероприятие по контролю без взаимодействия:

6. Наименования юридических лиц, фамилии, имена, отчества (при наличии) индивидуальных предпринимателей, у которых объекты контроля находятся в собственности или на ином вещном праве или иная связь которых с объектами контроля подтвердилась или стала известна в результате мероприятия по контролю без взаимодействия:

7. Период проведения мероприятия по контролю без взаимодействия:

с "_____" ____________ 20__ г. по "_____" _______________ 20___ г.

8. Информация о выявленных нарушениях обязательных требований:

9. Сведения о наличии или отсутствии подтвержденных данных о том, что нарушение обязательных требований причинило вред жизни, здоровью граждан, вред животным, растениям, окружающей среде, а также привело к возникновению чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера либо создало угрозу указанных последствий:

10. Сведения о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, по ликвидации последствий причинения такого вреда:

11. Предложения по результатам мероприятия по контролю без взаимодействия:

Прилагаемые документы:

     Подписи лиц, проводивших мероприятие
     по контролю без взаимодействия:

(Подпись)

(Ф.И.О.)

(Подпись)

(Ф.И.О.)

(Подпись)

(Ф.И.О.)