О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 14.02.2013 N 95 (с изменениями на 5 декабря 2024 года)
Приложение N 4
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 18 февраля 2013 года N 34-р
(В редакции, введенной в действие
с 8 июня 2023 года распоряжением
Комитета по социальной
политике Санкт-Петербурга
от 7 июня 2023 года N 1319-р. -
См. предыдущую редакцию)
АКТ N | ||||
Гражданину (гражданке) | , | |||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) | ||||
проживающему(ей) | ||||
, | ||||
(адрес места жительства или места пребывания) | ||||
(наименование адвокатского образования) | ||||
в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 19.09.2012 N 474-80 "О бесплатной юридической помощи в Санкт-Петербурге" (далее - Закон Санкт-Петербурга) и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 14.02.2013 N 95 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О бесплатной юридической помощи | ||||
в Санкт-Петербурге" по заявлению о предоставлении бесплатной юридической помощи от | ||||
(дата) | ||||
оказана бесплатная юридическая помощь: | ||||
N п/п | Вид и случай предоставления бесплатной юридической помощи | Дата оказания юридической помощи | Размер финансирования |
ИТОГО |
_______________
Для гражданина Российской Федерации, не имеющего регистрации по месту жительства в Российской Федерации, имевшего ранее регистрацию (прописку) по месту жительства в Санкт-Петербурге.
Удовлетворены ли Вы качеством предоставленных услуг: | ||||||||||||
Да | ||||||||||||
Нет | ||||||||||||
Затрудняюсь ответить | ||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||
(подпись) адвоката | (расшифровка подписи) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||
Примечание. Отчество указывается при его наличии. | ||||||||||||