Действующий

О выборах Губернатора Ленинградской области (с изменениями на 16 февраля 2024 года)

Приложение 1
к областному закону
от 29 июня 2012 года N 54-оз
(В редакции, введенной в действие
 с 7 августа 2014 года
 Законом Ленинградской области
 от 25 июля 2014 года N 51-оз
;
 в редакции, введенной в действие
 Законом Ленинградской области
 от 26 мая 2023 года N 55-оз
, -
 см. предыдущую редакцию)



(Форма)

    

Лист поддержки кандидата
Выборы Губернатора Ленинградской области

"___" _____________ 20_ года

(дата голосования)

Я,

,

,

(фамилия, имя, отчество)

(дата рождения)

,

(статус лица депутат представительного органа муниципального образования с указанием наименования представительного органа, глава муниципального образования с указанием наименования должности, с указанием наименования муниципального образования, где осуществляют свои полномочия депутат представительного органа муниципального образования или избранный на муниципальных выборах глава муниципального образования)

поддерживаю выдвижение избирательным объединением

(наименование избирательного объединения)

кандидата на должность Губернатора Ленинградской области

гражданина Российской Федерации

,

(фамилия, имя, отчество)

, работающего

,

(дата рождения)

(место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество

Подпись

Дата внесения подписи

Время внесения подписи


Удостоверительная надпись нотариуса (должностного лица органа местного самоуправления, уполномоченного совершать нотариальные действия в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации о нотариате) о засвидетельствовании подлинности подписи.

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 8 статьи 25 настоящего областного закона указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, после сведений об этом.

_______________

Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном листе поддержки кандидата могут не воспроизводиться.