Внесение изменений в приложение к постановлению Правительства Москвы от 17 июня 2008 года N 528-ПП
Приложение 3
к Порядку организации работы
с убыточными организациями и
организациями, имеющими низкий уровень
оплаты труда в городе Москве
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ | |||||||||||||
Наименование организации | |||||||||||||
ИНН | КПП | ОГРН | |||||||||||
Дата постановки на учет в ОПФР по г.Москве и Московской области | |||||||||||||
Юридический адрес | |||||||||||||
Фактический адрес | |||||||||||||
Ф.И.О. (полностью) и контактные телефоны: | |||||||||||||
- Руководитель | |||||||||||||
- Главный бухгалтер | |||||||||||||
Основной вид деятельности (наименование и код по ОКВЭД) | |||||||||||||
Форма собственности (наименование и код КФС) | |||||||||||||
Учредители организации: | |||||||||||||
- юридические лица: | |||||||||||||
- физические лица | |||||||||||||
N | Показатель | Единица измерения | Позапрошлый год | Прошлый год | Отчетный период текущего года |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | Фонд начисленной заработной платы | тыс.руб. | |||
2 | База для начисления страховых взносов на ОПС и ОМС, всего | тыс.руб. | |||
из них: | |||||
- руководители | тыс.руб. | ||||
- служащие | тыс.руб. | ||||
- рабочие | тыс.руб. | ||||
- в том числе превышающая 415 тыс.руб., | тыс.руб. | ||||
из них: | |||||
- руководители | тыс.руб. | ||||
- служащие | тыс.руб. | ||||
- рабочие | тыс.руб. | ||||
3 | Количество сотрудников, имеющих базу для начисления страховых взносов, превышающую 415 тыс.руб., | человек | |||
из них: | |||||
- руководители | человек | ||||
- служащие | человек | ||||
- рабочие | человек | ||||
4 | Средняя численность работников, всего | человек | |||
- в том числе: | |||||
зарегистрированных по месту пребывания на территории РФ | человек | ||||
5 | Размер рабочей недели | часов | |||
6 | Средняя заработная плата в месяц по данным организации: | ||||
- руководители | тыс.руб. | ||||
- служащие | тыс.руб. | ||||
- рабочие | тыс.руб. | ||||
7 | Начислено страховых взносов на обязательное пенсионное страхование: | ||||
- страховая часть пенсии | тыс.руб. | ||||
- накопительная часть пенсии | тыс.руб. | ||||
8 | Начислено страховых взносов на обязательное медицинское страхование: | ||||
- ФОМС | тыс.руб. | ||||
- ТФОМС | тыс.руб. | ||||
9 | Уплачено страховых взносов на обязательное пенсионное страхование: | ||||
- страховая часть пенсии | тыс.руб. | ||||
- накопительная часть пенсии | тыс.руб. | ||||
10 | Уплачено страховых взносов на обязательное медицинское страхование: | ||||
- ФОМС | тыс.руб. | ||||
- ТФОМС | тыс.руб. | ||||
11 | Задолженность по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование: | ||||
- страховая часть пенсии | тыс.руб. | ||||
- накопительная часть пенсии | тыс.руб. | ||||
12 | В том числе просроченная задолженность по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование: | ||||
- страховая часть пенсии | тыс.руб. | ||||
- накопительная часть пенсии | тыс.руб. | ||||
13 | Задолженность по страховым взносам на обязательное медицинское страхование: | ||||
- ФОМС | тыс.руб. | ||||
- ТФОМС | тыс.руб. | ||||
14 | В том числе просроченная задолженность по страховым взносам на обязательное медицинское страхование: | ||||
- ФОМС | тыс.руб. | ||||
- ТФОМС | тыс.руб. |
Справочно: | |||||
ПФР | |||||
- период (кол-во месяцев) | |||||
- сумма за период (тыс.руб.) | |||||
ФОМС | |||||
- период (кол-во месяцев) | |||||
- сумма за период (тыс.руб.) | |||||
ТФОМС | |||||
- период (кол-во месяцев) | |||||
- сумма за период (тыс.руб.) | |||||
| |||||
Прогноз роста заработной платы в течение расчетного периода (в процентах) | |||||
Руководитель организации | |||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | ||||
Главный бухгалтер | |||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | ||||
(место печати) | |||||
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Вестник Мэра и Правительства Москвы,
N 47, 24.08.2010