МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 27 ноября 2017 года N 5339

О ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения Краснодарского края от 06.03.2019 N 1440.
____________________________________________________________________

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.07.2017 N 379н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н", и в целях улучшения качества оказания медицинской помощи онкологическим больным приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Маршрутизацию онкологических больных в соответствии с трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи согласно приложению N 1:

1-й уровень - оказание онкологической помощи в онкологических кабинетах в центральных районных и городских поликлиниках;

2-й уровень - оказание онкологической помощи в 4 межтерриториальных онкологических диспансерах (в ГБУЗ "Армавирский онкологический диспансер", ГБУЗ "Онкологический диспансер N 2" г. Сочи, ГБУЗ "Онкологический диспансер N 3" г. Новороссийск, ГБУЗ "Онкологический диспансер N 4" г. Ейск) и в гематологическом отделении МБУЗ Городская больница N 3 (г. Новороссийск);

3-й уровень - оказание высокотехнологичной специализированной медицинской помощи в ГБУЗ "Клинический онкологический диспансер N 1" (далее - ГБУЗ "КОД N 1"), в онкологических отделениях ГБУЗ "НИИ - Краевая клиническая больница им. проф. С.В. Очаповского" и ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2". Дети до 18 лет с новообразованиями получают лечение в ГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" (приложение N 1).

1.2. Бланк "Направление в диспансерно-поликлиническое отделение ГБУЗ "Клинический онкологический диспансер N 1" министерства здравоохранения Краснодарского края (приложение N 2).

2. Руководителям органов управления и медицинских организаций муниципальных образований Краснодарского края рекомендовать:

2.1. Направлять больных с подозрением на злокачественное новообразование в межтерриториальные онкологические диспансеры согласно приложению N 1.

2.2. Организовать и обеспечить должное количество функционирующих в 2-е смены мужских и женских смотровых кабинетов со 100% осмотром всех впервые обратившихся в текущем календарном году в поликлинику пациентов (женщин старше 18 лет и мужчин старше 30 лет) в соответствии с действующими нормативными документами.

2.3. Обеспечить доступность инструментально-аппаратурной диагностики опухолевых заболеваний, особенно визуально обозримых локализаций, в медицинских организациях общей лечебной сети, женских консультациях, смотровых кабинетах с использованием маммографов, аппаратов ультразвуковой диагностики, цитологического и флюорографического скрининга населения Кубани.

2.4. Ежегодно разрабатывать годовой комплексный план мероприятий, направленных на раннее выявление злокачественных новообразований у прикрепленного населения.

2.5. Оптимизировать работу по диспансерному наблюдению больных, состоящих на учете по поводу хронических заболеваний различных локализаций.

2.6. Усилить санитарно-просветительную работу по профилактике онкологических заболеваний и пропаганде здорового образа жизни с привлечением средств массовой информации.

2.7. В целях повышения квалификации врачей по вопросам ранней диагностики злокачественных новообразований и своевременному направлению на лечение пациентов, повышения онкологической настороженности врачей первичного звена здравоохранения края осуществлять:

2.7.1. Систематический контроль и анализ всех случаев поздней диагностики злокачественных новообразований - III и IV стадии для визуальных локализаций и IV стадия всех остальных локализаций (согласно приложению N 9 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра").

2.7.2. Разбор причин поздней диагностики злокачественных опухолей на врачебных конференциях. Особое внимание уделять разбору тех случаев, в которых причиной поздней диагностики явилось неполное, длительное обследование и ошибки диагностики (согласно приложению N 9 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра").

2.7.3. Систематическое (не реже 1 раза в 5 лет) проведение обучения на рабочем месте врачей основных клинических специальностей и средних медицинских работников по вопросам профилактики и раннего выявления онкологической патологии на базе онкологических диспансеров края.

2.8. В целях совершенствования оказания медицинской помощи онкологическим больным обеспечить:

2.8.1. Оказание противоопухолевого лекарственного лечения в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов краевых онкологических диспансеров.

2.8.2. Оказание паллиативной медицинской помощи онкологическим больным IV клинической группы, лечение хронического болевого синдрома.

2.9. Обеспечить выполнение требований Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.07.2017 N 379н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н" по порядку и срокам обследования и начала лечения пациентов с подозрением и/или уже установленным диагнозом злокачественного новообразования.

2.10. Обеспечить проведение сверки данных об умерших пациентах, состоявших на диспансерном учете у врачей-онкологов, с территориальными отделениями ЗАГСа не реже 1-го раза в квартал.

3. Главным врачам межтерриториальных онкологических диспансеров края:

3.1. Ежегодно разрабатывать годовые комплексные планы профилактических мероприятий, направленных на профилактику и раннее выявление злокачественных новообразований у жителей Краснодарского края, с предоставлением в ГБУЗ "КОД N 1" в срок до 20 января текущего года.

3.2. Ежеквартально проводить анализ протоколов запущенности в прикрепленных территориях с предоставлением отчета о принятых мерах в ГБУЗ "КОД N 1" в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

4. Главному внештатному специалисту-онкологу министерства здравоохранения Краснодарского края Р.А. Мурашко:

4.1. Обеспечить координацию и контроль за состоянием онкологической службы края.

4.2. Ежеквартально предоставлять в министерство здравоохранения Краснодарского края информацию о результатах проведенного анализа работы онкологической службы края с предложениями в разрезе муниципальных образований не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным периодом.

4.3. Обеспечить организационно-методическое руководство медицинскими организациями Краснодарского края по вопросам профилактики, ранней диагностики злокачественных новообразований и предраковых заболеваний, а также по организационным вопросам работы онкологических служб муниципальных образований.

5. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 31.08.2015 N 4929 "О маршрутизации больных злокачественными новообразованиями и повышении эффективности функционирования онкологической службы в Краснодарском крае" (в редакции N 1317 от 20.03.2017 "О внесении изменения в приказ от 31.08.2015 N 4929 "О повышении эффективности функционирования онкологической службы в Краснодарском крае").

6. Ответственность за выполнение приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения И.Н. Вязовскую.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя министерства здравоохранения В.А. Игнатенко.

Первый заместитель министра
Л.Г.КАДЗАЕВА

Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 27 ноября 2017 года N 5339

МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Приложение N 2
к приказу
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 27 ноября 2017 года N 5339

НАПРАВЛЕНИЕ N ____ В ДИСПАНСЕРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ГБУЗ "КЛИНИЧЕСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР N 1" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

(350040, г. Краснодар, ул. Димитрова, 146/ул. Бургасская, 13; ост. "Университет", трамвай N 4, 5, 8, 20, 22, троллейбус N 7, 12, 20, маршрутное такси N 12)

Ф.И.О. больного _______________________________________________________

Дата рождения ________________ Адрес больного _________________________

_______________________________________________________________________

Паспорт (серия, номер) ________________________________________________

Страховой медицинский полис ОМС (серия, номер) ________________________

Наименование страховщика ______________________________________________

Место работы __________________________________________________________

Должность _____________________________________________________________

Диагноз при направлении _______________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Цель направления: _____________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Выписка из истории болезни (начало заболевания, первые признаки, течение болезни, проведенное обследование и лечение, протокол операции, протоколы эндоскопических исследований, результаты лечения, результаты лечения, контрольные анализы)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Клинические анализы: общий ан. крови (включая тромбоциты) _____________

_______________________________________________________________________

МОР (RW) __________ HBsAg __________, AtHCV ___________________________

Общ. ан. мочи _________________________________________________________

Биохимический анализ крови: общ. белок, бел. фракции __________________

общ. билирубин ____, бил. прям. ____, глюкоза ____, амилаза крови _____

холестерин __________, АЛТ __________, АСТ ___________, ШФ ___________,

мочевина ________, креатинин ________.

Время свертывания, протромбиновый индекс ______________________________