В соответствии с подпунктом 6 статьи 2 Закона Свердловской области от 22 марта 2006 года N 17-ОЗ "Об учете граждан для целей предоставления жилых помещений государственного специализированного жилищного фонда Свердловской области" прошу принять меня/моего подопечного (нужное подчеркнуть): ________________________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка-сироты или ребенка, оставшегося без попечения родителей,

___________________________________________________________________________

или лица из числа детей-сирот или детей, оставшихся без попечения родителей)

на учет для целей предоставления жилых помещений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, государственного специализированного жилищного фонда Свердловской области в связи с наличием одного из следующих оснований (нужное указать):

1) я не являюсь/мой подопечный не является (нужное подчеркнуть) нанимателем (членом семьи нанимателя) жилого помещения по договору социального найма либо собственником жилого помещения;

2) проживание меня/моего подопечного (нужное подчеркнуть) в ранее занимаемом жилом помещении, нанимателем (членом семьи нанимателя) либо собственником которого являюсь я/мой подопечный (нужное подчеркнуть), невозможно в связи с наличием одного из следующих обстоятельств:

проживание на любом законном основании в ранее занимаемом мною/моим подопечным (нужное подчеркнуть) жилом помещении лиц, лишенных родительских
прав в отношении меня/моего подопечного (нужное подчеркнуть) (при наличии вступившего в законную силу решения суда об отказе в принудительном обмене жилого помещения в соответствии с частью 3 статьи 72 Жилищного кодекса Российской Федерации);

проживание на любом законном основании в ранее занимаемом мною/моим подопечным (нужное подчеркнуть) жилом помещении лиц, страдающих тяжелой формой хронических заболеваний, в соответствии с указанным в пункте 4 части 1 статьи 51 Жилищного кодекса Российской Федерации перечнем, при которой совместное проживание с ними в одном жилом помещении невозможно;

ранее занимаемое жилое помещение по договору социального найма, нанимателем (членом семьи нанимателя) либо собственником которого я являюсь/является мой подопечный (нужное подчеркнуть), признано непригодным для постоянного проживания или не отвечает установленным для жилых помещений санитарным и техническим правилам и нормам, иным требованиям законодательства Российской Федерации;

общая площадь ранее занимаемого жилого помещения по договору социального найма, нанимателем (членом семьи нанимателя) либо собственником которого я являюсь/является мой подопечный (нужное подчеркнуть), приходящаяся на одно лицо, проживающее в данном жилом помещении, менее учетной нормы площади жилого помещения.

На праве пользования по договору социального найма жилого помещения как нанимателю (члену семьи нанимателя) жилого помещения и (или) праве собственности мне/моему подопечному (нужное подчеркнуть) принадлежат жилые помещения по адресу 1:
__________________________________________________________________________.

(адрес места нахождения жилых помещений)

Для осуществления учета для целей предоставления жилого помещения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, государственного специализированного жилищного фонда Свердловской области, я, _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных и персональных данных несовершеннолетнего __________________________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей, -

__________________________________________________________________________,

заполняется в случае подачи заявления законным представителем ребенка)

законным представителем которого я являюсь, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в ___________________________________________________________________.

(наименование территориального отраслевого исполнительного органа
государственной власти Свердловской области - управления социальной
политики Министерства социальной политики Свердловской области
(далее - управление социальной политики))

Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании моего заявления, поданного в управление социальной политики.

К заявлению прилагаю следующие документы 2:

1) копию паспорта (иного документа, удостоверяющего личность заявителя);

2) копию свидетельства о рождении 3;

3) документы, подтверждающие утрату родительского попечения: 3
______________________________________________________________________;
______________________________________________________________________;
______________________________________________________________________;

4) документы, подтверждающие основание предоставления жилого помещения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, государственного специализированного жилищного фонда Свердловской области (указать конкретные документы):

выписка из Единого реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним, выданная территориальным органом федерального органа исполнительной власти, осуществляющим в Свердловской области действия по регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним, о наличии либо об отсутствии зарегистрированных прав на недвижимое имущество у заявителя 4;

копия договора социального найма жилого помещения 4;

вступившее в законную силу решение суда об отказе в принудительном обмене жилого помещения, предоставленного по договору социального найма;

справка медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения, подтверждающая наличие у заявителя или совместно проживающих с ним членов семьи тяжелой формы хронического заболевания, при которой совместное проживание в одной квартире невозможно;

решение о признании помещения жилым помещением, жилого помещения пригодным (непригодным) для проживания граждан, а также многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, принятое уполномоченным органом исполнительной власти Свердловской области, органом местного самоуправления или федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим полномочия собственника в отношении жилых помещений жилищного фонда Российской Федерации и многоквартирных домов, находящихся в федеральной собственности;

выписка из домовой (поквартирной) книги с места жительства, содержащая сведения о совместно проживающих лицах.
"__" ______________ 20__ г. _______________________________
                                                                           (подпись заявителя)

Регистрационный номер заявления

Принял: (Ф.И.О.)

Дата приема заявления

Количество документов

Подпись специалиста