Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Предоставление оплаты дополнительного оплачиваемого отпуска и выплаты единовременной компенсации на оздоровление, предоставляемой одновременно с дополнительным оплачиваемым отпуском гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (с изменениями на 28 мая 2020 года)

                                             Министерство социальной защиты

                                             Сахалинской области

                                             от ___________________________

                                                      (ФИО заявителя)

                                             Номер и серия паспорта, кем и

                                             когда выдан __________________

                                             Дата рождения ________________

                                             Домашний адрес _______________

                                             телефон ______________________

                                 Заявление

              об оплате дополнительного оплачиваемого отпуска

    Прошу произвести оплату дополнительного оплачиваемого отпуска за ______

год, назначенного в соответствии с Законом РФ от  15.05.1991  N  1244-1  "О

социальной защите граждан,  подвергшихся  воздействию  радиации  вследствие

катастрофы на Чернобыльской АЭС", в связи с работой в _____________________

___________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

    И перечислить в _______________ на счет N _____________________________

            (наименование банка или иной кредитной организации)

    К заявлению прилагаю:

    1. ___________________________________________________________________.

    2. ___________________________________________________________________.

    3. ___________________________________________________________________.

    4. ___________________________________________________________________.