ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
Обязуюсь в 5-дневный срок сообщить о смене места жительства (работы)
или о наступлении других обстоятельств, влияющих на изменения в выплате. В
случае невыполнения указанных обстоятельств, повлекших за собой переплату,
обязуюсь возместить излишне выплаченные мне суммы.
"____" ____________ 201___ г. _____________________ (подпись заявителя)
Документы принял: "___" _______________ 201__ г.
Зарегистрировано N ____ ________________________
(подпись специалиста)