ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ ЖЕНЩИНАМ, ВСТАВШИМ НА УЧЕТ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ УВОЛЕННЫМ В СВЯЗИ С ЛИКВИДАЦИЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ПРЕКРАЩЕНИЕМ ФИЗИЧЕСКИМИ ЛИЦАМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В КАЧЕСТВЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ, ПРЕКРАЩЕНИЕМ ПОЛНОМОЧИЙ НОТАРИУСАМИ, ЗАНИМАЮЩИМИСЯ ЧАСТНОЙ ПРАКТИКОЙ, И ПРЕКРАЩЕНИЕМ СТАТУСА АДВОКАТА, А ТАКЖЕ В СВЯЗИ С ПРЕКРАЩЕНИЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИНЫМИ ФИЗИЧЕСКИМИ ЛИЦАМИ, ЧЬЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ЗАКОНАМИ ПОДЛЕЖИТ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ И (ИЛИ) ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ, В ТЕЧЕНИЕ ДВЕНАДЦАТИ МЕСЯЦЕВ, ПРЕДШЕСТВОВАВШИХ ДНЮ ПРИЗНАНИЯ ИХ В УСТАНОВЛЕННОМ ПОРЯДКЕ БЕЗРАБОТНЫМИ"

Приложение N 2
 к административному регламенту по предоставлению государственной
     услуги "Предоставление единовременного пособия женщинам,
     вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки
     беременности уволенным в связи с ликвидацией организации,
      прекращением физическими лицами деятельности в качестве
     индивидуальных предпринимателей, прекращением полномочий
     нотариусами, занимающимися частной практикой, и прекращением
     статуса адвоката, а также в связи с прекращением деятельности
      иными физическими лицами, чья профессиональная деятельность
      в соответствии с федеральными законами подлежит государственной
     регистрации и (или) лицензированию, в течение двенадцати месяцев,
     предшествовавших дню признания их в установленном порядке безработными"

     Начальнику управления (отдела) социальной защиты
 министерства социальной защиты Сахалинской
 области _______________________________________
 от_________________________________________
 __________________________________________,
 зарегистрированного(-ой) по адресу:
 __________________________________________
 __________________________________________
 дата рождения_________________________________
 паспорт серия __________ N _____________________
 вы дан (когда и кем) ___________ ________________
 ______________________________________________
 дом./ раб. телефон______________________________

З А Я В Л Е Н И Е N ______

Прошу_________________________________________________________________________

                 (назначить, отменить, приостановить, прекратить, заменить, восстановить, установить)

_____________________________________________________________________________________

                    (статус, льготу, выплату, социальную помощь, пособие, субсидию и др.вид)

О себе сообщаю следующие данные:

1.Состав семьи:

2. Сведения об имуществе, принадлежащем мне (моей семье) на праве собственности

Назначенные социальные гарантии, меры социальной поддержки и помощи прошу перечислять:

1) через почтовое отделение N ____________

2) на лицевой счет N _____________________________________

в банке (указать банк) ___________________филиал N _________________

Обязуюсь при изменении или закрытии лицевого счета сообщить о данном обстоятельстве в управление (отдел) социальной защиты в месячный срок.