ПРАВИТЕЛЬСТВО САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 16 октября 2012 года N 493

О ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2014 - 2018 ГОДЫ"

{Утратило силу:
постановлением Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 N 281 с 01.01.2014}

В соответствии со статьей 179.3 Бюджетного кодекса Российской Федерации, постановлением Правительства Сахалинской области от 04.10.2010 N 476 "О долгосрочных и ведомственных целевых программах в Сахалинской области" Правительство Сахалинской области постановляет:

1. Утвердить ведомственную целевую программу "Вирусные гепатиты в Сахалинской области на 2014 - 2018 годы" (далее - Программа) (прилагается).

2. Министерству финансов Сахалинской области и министерству экономического развития Сахалинской области при формировании проекта областного бюджета на соответствующий год включать Программу в реестр ведомственных целевых программ, подлежащих финансированию за счет средств областного бюджета.

3. Опубликовать настоящее постановление в газете "Губернские ведомости".

Исполняющий обязанности председателя

Правительства Сахалинской области С.Г. Шередекин

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Сахалинской области
от 16 октября 2012 г. N 493

ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Вирусные гепатиты в Сахалинской области на 2014-2018 годы"

Паспорт ведомственной целевой программы "Вирусные гепатиты в Сахалинской на 2014 - 2018 годы"

Раздел 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости решения ее программными методами

В Российской Федерации действует федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 (в ред. от 18.02.2008 N 95, от 02.06.2008 N 423, от 09.04.2009 N 319, от 06.04.2011 N 254, от 28.12.2011 N 1167), направленная в том числе и на стабилизацию новых случаев заражения парентеральными вирусными гепатитами в Российской Федерации.

В связи с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по парентеральным вирусным гепатитам, которая сложилась на протяжении ряда лет как по России и Дальневосточном регионе в целом, так и среди населения Сахалинской области, с целью предупреждения и борьбы с этими социально значимыми заболеваниями, сдерживания темпов заражения парентеральными вирусными гепатитами в Сахалинской области возникает необходимость разработки ведомственной целевой программы "Вирусные гепатиты в Сахалинской области на 2014 - 2018 годы".

Эпидемиологическая обстановка по вирусным гепатитам В и С в регионе остается напряженной. Благодаря проведению иммунизации населения против вирусного гепатита В уровень заболеваемости острым гепатитом В за последние 5 лет снизился с 8,6 в 2005 году до 2,0 на 100 тысяч населения в 2011 году. Вместе с тем число вновь выявленных больных острым гепатитом С увеличивается, уровень заболеваемости острым гепатитом С по итогам 2011 года составил 4,2 на 100 тысяч населения, что выше показателя заболеваемости 2010 года на 44,0%. Кроме того, ежегодно отмечается рост уровня заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов B и C (185,6 на 100 тыс. населения в 2011 году против 132,3 на 100 тыс. населения в 2010 году).

Сформированный за десятилетие уровень инфицированности населения вирусами гепатитов В и С представляет реальную угрозу здоровью населения области. В связи с высокой стоимостью противовирусного лечения 90% нуждающихся в нем пациентов проходят только клинико-лабораторное наблюдение. Частая хронизация процесса, развитие цирроза и рака печени наносит большой экономический ущерб, превращая проблему борьбы с этими инфекциями в приоритетную.

В последние годы также отмечается рост количества носителей гепатитов, большую часть которых составляют лица в возрасте от 20 до 40 лет. Вирусоносительство, как показывает практика, часто приводит к развитию хронических форм заболевания вирусным гепатитом и при отсутствии адекватного противовирусного лечения к инвалидности и смерти.

Причиной ухудшения эпидемиологической обстановки по вирусным гепатитам в Сахалинской области является интенсивный рост употребления внутривенных наркотиков среди молодежи, включая подростков. Высока роль полового пути передачи инфекций, так как употребление ряда распространенных в молодежной среде наркотиков стимулирует половую активность и снимает морально-этические ограничения.

Уязвимой группой для заражения вирусами гепатитов В и С являются и медицинские работники, высокий риск инфицирования которых связан с исполнением своих профессиональных обязанностей.

Существующая тенденция распространения хронических гепатитов В и С, особенно среди лиц молодого и трудоспособного возраста, трудность проведения противовирусной терапии позволяют прогнозировать дальнейший рост смертности населения в трудоспособном возрасте от этого заболевания. Заболеваемость вирусными гепатитами, трансформировавшаяся из преимущественно медицинской проблемы в социальную, требует программного подхода к её решению.

Актуальность проблемы вирусных гепатитов в прежние годы уже нашла отражение в приоритетном национальном проекте в сфере здравоохранения. У части больных, нуждающихся в лечении, появилась возможность лечения высокоэффективными и дорогостоящими противовирусными препаратами, в практику стали внедряться методы молекулярной диагностики вирусных гепатитов. Однако высокая стоимость диагностических наборов и лекарственных препаратов практически исключает возможность проведения адекватной терапии нуждающимся больным за счёт имеющихся бюджетных средств. Такая ситуация вряд ли позволит в ближайшее время ожидать стабилизации уровней заболеваемости вирусными гепатитами и будет способствовать увеличению числа хронических форм вирусного гепатита.

В связи со сложностью диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов, в сочетании с ростом заболеваемости вирусными гепатитами в целом, возникает необходимость создания гепатологического центра на базе ГБУЗ "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом" для оказания диагностической и консультативной медицинской помощи больным, проживающим в регионе.

В связи с вступлением в силу Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", требует совершенствования система учета и мониторинга всех ЛПУ по эффективности клинико-лабораторного наблюдения различных форм хронических вирусных гепатитов, а также планирования углубленного обследования и отбора больных на назначения своевременного, адекватного лечения. Решению этой задачи мешает проблема доступности современных методов диагностики вирусных гепатитов в муниципальных учреждениях здравоохранения. Для лабораторной диагностики хронических гепатитов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), специалисты лечебно-профилактических учреждений из районов области направляют материал для исследования в городе Южно-Сахалинск (ГБУЗ "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом") как для первичной диагностики, так и для повторного обследования больного при необходимости коррекции лечения.

Модернизация здравоохранения, появление новых современных методов диагностики и лечения заболеваний вирусными гепатитами, их осложнений требует соответствующего уровня подготовки медицинских специалистов. Необходимо широкое внедрение в практику молекулярных методов диагностики, современных лекарственных средств, совершенствование профилактики вирусных гепатитов, дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи.

Наряду с оптимизацией расходов на оказание медицинской помощи реализация программных мероприятий должна способствовать сокращению прямых и косвенных потерь общества, связанных с вирусными гепатитами и их осложнениями.

Для решения поставленных задач организация оказания своевременной медицинской помощи данной категории больных, мониторинг заболеваемости и смертности, диспансеризация обширных контингентов больных с вирусными гепатитами, полноценная профилактическая работа и своевременное адекватное лечение должны рассматриваться как мероприятия государственного масштаба, решение которых возможно только при поддержке Правительства Сахалинской области.

Раздел 2. Основные цели, задачи, сроки реализации

Целями реализации Программы являются:

- стабилизация новых случаев заражения парентеральными вирусными гепатитами;

- увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных с вирусными гепатитами;

- предупреждение инвалидизации пациентов с тяжелыми формами хронических вирусных гепатитов.

Для достижения указанных целей необходимо решить следующие задачи:

- создание реестра пациентов с парентеральными вирусными гепатитами, нуждающихся в лечении;

- обеспечение отбора пациентов на лечение и мониторинга эффективности противовирусной терапии согласно медицинским стандартам;

- обеспечение пациентов с вирусными гепатитами противовирусными лекарственными препаратами согласно медицинским стандартам;

- проведение просветительских мероприятий среди населения по пропаганде здорового образа жизни и профилактике парентеральных вирусных гепатитов.

Сроки реализации Программы с 2014 по 2018 годы.

Раздел 3. Система программных мероприятий.

Система программных мероприятий (приложение N 1 к Программе) определяется основной целью и задачами Программы. В соответствии с ними мероприятия, предусмотренные Программой, распределяются по следующим основным направлениям:

1. Мероприятия по созданию реестра пациентов с парентеральными вирусными гепатитами, нуждающихся в лечении.

По данному разделу предусматривается формирование информационной базы больных хроническими вирусными гепатитами B и C и создание реестра пациентов из города Южно-Сахалинска и муниципальных образований Сахалинской области. Планируется ежемесячное обновление реестра и выделение пациентов, нуждающихся в лечении, обследованных по месту жительства, согласно медицинским стандартам и формирование приверженности лечению силами специалистов, оказывающих помощь данной категории пациентов с использованием современных технологий Интернет.

2. Мероприятия по обеспечению отбора пациентов на лечение и мониторинга эффективности противовирусной терапии в соответствии со стандартами, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.11.2004 N 260 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С".

По данному разделу предусматривается приобретение диагностических наборов в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ "Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом" для окончательного лабораторного подтверждения диагноза, что позволит принимать ответственное решение о диагнозе хронический вирусный гепатит. Кроме того, на основании клинико-лабораторных данных проводится отбор больных на лечение и оценка его эффективности.

3. Мероприятия по лекарственному обеспечению больных хроническими вирусными гепатитами согласно медицинским стандартам.

По данному разделу предусматривается приобретение лекарственных препаратов для пациентов с парентеральными вирусными гепатитами, нуждающихся в проведении противовирусной терапии и имеющих приверженность лечению. В перспективе к 2018 году количество остро нуждающихся в специфической противовирусной терапии за счет областного бюджета возрастет до 70 человек. Прием противовирусных препаратов для пациентов с вирусными гепатитами позволит сохранить качество жизни пациентов на достаточном уровне, снизить показатели выхода на инвалидность и ранней смерти пациентов, а также снизит резервуар инфекции в области.

4. Просветительские мероприятия по информированию населения о мерах профилактики вирусных гепатитов и пропаганде здорового образа жизни.

По данному разделу планируется выделение средств на разработку и издание информационно-образовательных материалов по мерам профилактики хронических вирусных гепатитов.

Раздел 4. Ресурсное обеспечение Программы

Общий объём финансирования Программы 236 404,7 тыс. рублей, в том числе:

- на 2014 год - 24 619,6 тыс. рублей;

- на 2015 год - 34 540,8 тыс. рублей;

- на 2016 год - 46 351,3 тыс. рублей.

- на 2017 год - 59 043,2 тыс. рублей.

- на 2018 год - 71 849,8 тыс. рублей.

Объём финансирования мероприятий, осуществляемых за счёт средств бюджета Сахалинской области, ежегодно уточняется в соответствии с законом о бюджете Сахалинской области на соответствующий финансовый год. Предусматривается ежегодное увеличение средств на предполагаемый индекс-дефлятор.

Раздел 5. Механизм реализации Программы

Разработчиком Программы является министерство здравоохранения Сахалинской области.

Реализация Программы осуществляется путем организации и проведения конкурсов либо внеконкурсными способами проведения закупок (у единственного поставщика посредством запроса котировок) по размещению заказа на поставку лекарственных средств, диагностических тест-систем, информационно-образовательных материалов согласно Программе в целях заключения государственных контрактов с победителями (поставщиками).

Реализация Программы предусматривает целевое использование денежных средств в соответствии с поставленными задачами, а также определенными мероприятиями.

Контроль за реализацией Программы в установленном порядке осуществляется министерством здравоохранения Сахалинской области, которое ежегодно направляет информацию о ходе реализации Программы и эффективности использования финансовых средств в Правительство Сахалинской области.

Досрочное прекращение реализации Программы возможно в случае наличия фактов нецелевого использования средств областного бюджета при реализации Программы, неисполнения расходов по Программе или их исполнения не в полном объеме.

Инициаторами прекращения реализации Программы могут выступать министерство здравоохранения Сахалинской области, министерство экономического развития Сахалинской области, министерство финансов Сахалинской области. Инициатор направляет соответствующее предложение в министерство экономического развития Сахалинской области (в случае, если министерство экономического развития Сахалинской области не является инициатором прекращения реализации Программы) с обоснованием необходимости ее прекращения.

Раздел 6. Оценка результативности реализации Программы, ее социально-экономической и бюджетной эффективности, а также социальных, экономических и экологических последствий от реализации Программы

Оценка результативности реализации Программы определяется степенью достижения целей и решения задач Программы в зависимости от конечных результатов.

Реализация мероприятий Программы будет способствовать дальнейшей реализации государственной политики по борьбе с заболеваниями социального характера, послужит основой для создания более эффективной и доступной системы оказания помощи больным с парентеральными вирусными гепатитами с возможностью углубленного диагностического исследования и своевременного качественного лечения.