(в ред. Постановления Правительства Сахалинской области от 28.01.2022 N 24)
Министру социальной защиты
Сахалинской области
от гражданина(ки) _____________________
______________________________________,
(ФИО)
проживающего(ей) по адресу: ___________
______________________________________,
(почтовый адрес места жительства)
дата рождения _________________________
_______________________________________
(наименование документа,
удостоверяющего личность)
серия _____________ N _________________
выдан (когда и кем) ___________________
_______________________________________
_______________________________________
телефон _______________________________
_______________________________________
______________________________________,
(Ф.И.О. представителя)
_______________________________________
(наименование документа,
удостоверяющего личность)
серия _____________ N _________________
выдан (когда и кем) ___________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________