Дело N | Получено в электронном виде с Единого портала государственных и муниципальных услуг и функций |
Заявление о выдаче | место | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
паспорта нового поколения на несовершеннолетнего гражданина | для | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя | 2. Пол | М | Ж | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество | 3. Дата рождения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Место рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, то укажите ниже предыдущие данные | да | нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя | Пол | М | Ж | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество | Дата смены | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место смены | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительные сведения о предыдущих фамилии, имени, отчестве представлены в Приложении N 2 на " " л. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Адрес места жительства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Субъект | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дом | Корпус | Строение | Квартира | Дата регистрации | |||||||||||||||||||||||||||||||
7. Адрес | места пребывания | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
фактического проживания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Субъект | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дом | Корпус | Строение | Квартира | Срок регистрации | с | по | |||||||||||||||||||||||||||||
8. Основной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации (паспорт, свидетельство о рождении) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия | Номер | Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||||||
кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Имею заграничный паспорт | Серия | Номер | Дата выдачи | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Орган, выдавший | Подпись несовершеннолетнего гражданина от 14 до 18 лет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт |