Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по оформлению и выдаче паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, содержащих электронный носитель информации (с изменениями на 2 февраля 2015 года) (не применяется с 01.01.2018 на основании приказа МВД России от 27.11.2017 N 889)

Приложение N 1

          

Дело N  

Получено в электронном виде с Единого портала государственных и муниципальных услуг и функций

Заявление о выдаче

 

паспорта нового поколения

место
для
фотографии

1. Фамилия

Имя

2. Пол

М

Ж

Отчество

3. Дата рождения

4. Место рождения

5. Если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, то укажите ниже предыдущие данные

да

нет

Фамилия

Имя

Пол

М

Ж

Отчество

Дата смены

Место смены

Дополнительные сведения о предыдущих фамилии, имени, отчестве представлены в Приложении N 2 на "  " л.

6. Адрес места жительства

Субъект

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Строение

Квартира

Дата регистрации

7. Адрес

места пребывания

фактического проживания

Субъект

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Строение

Квартира

Срок регистрации

с

по

8. Телефон

9. Адрес электронной почты (по желанию)

10. Основной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации (паспорт)

Серия

Номер

Дата выдачи

кем выдан

11. Был ли на Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к

сведениям особой важности или совершенно секретным сведениям, отнесенным к

Да

Нет

государственной тайне? (если да, то указать организацию и год)

Организация

Год

12. Имеете ли Вы договорные, контрактные обязательства, препятствующие выезду

за границу? (если да, то указать организацию и год)

Да

Нет

Организация

Год

13. Имею заграничный паспорт

Серия

Номер

Дата выдачи

Орган, выдавший паспорт