Диагностика ретинопатии недоношенных на ранних стадиях сложна и точность ее зависит от квалификации врача-офтальмолога. При выборе сроков начала осмотра ребенка рекомендуется учитывать постконцептуальный возраст (сумма срока беременности, на котором родился ребенок, и возраста ребенка после рождения, выраженного в неделях).
Следует начинать обследовать детей с ОНМТ и ЭНМТ на 31-32 неделе постконцептуального возраста (на 3-4 недели жизни) и осматривать ребенка каждые 2 недели до завершения васкуляризации или появления РН.
При появлении первых признаков РН офтальмологический осмотр проводят еженедельно до полного регресса заболевания или стихания активности процесса.
При задней агрессивной РН - 1 раз в 3 дня.
Осмотры проводят в затемненном помещении, в условиях максимального мидриаза.
Удовлетворительный мидриаз достигается через 40 минут - один час после 2-3-кратной, с интервалом 15 минут инстилляции 0,5-1% раствора тропикамида и/или 2,5% раствора фенилэфрина.
В случаях стойкой ригидности зрачка на фоне применения мидриатиков короткого действия можно использовать 0,1% раствор атропина.
Осмотр офтальмолога включает непрямую бинокулярную офтальмоскопию с использованием линз 20,0 и 30,0 диоптрий. Применяют векорасширители для новорожденных, для осмотра периферии глазного дна поворачивают голову и при необходимости глаз в соответствующую сторону.
Ассистент держит и осторожно поворачивает голову ребенка. Длительность осмотра глазного дна недоношенного ребенка не должна превышать 5-7 минут.